按照張少白的理解,系統(tǒng)的解釋就是他的技術(shù)水平只要達(dá)到一定程度,光是看別人手術(shù),就能獲得系統(tǒng)技術(shù)包,從而掌握那門手術(shù)。
這簡直就像是得到了免費(fèi)大禮包一樣,可其實(shí)也不難理解。
在現(xiàn)實(shí)世界,很多技術(shù)和天賦過硬的醫(yī)生,也能通過觀摩一場手術(shù),就能學(xué)習(xí)到手術(shù)的操作要點(diǎn),從而復(fù)制手術(shù)。
對于大部分醫(yī)生來說,經(jīng)過不斷練習(xí)來掌握一門技術(shù),才是最常規(guī)有效的方法,觀摩學(xué)習(xí)只適用于高手。
張少白沒想到自己也能有這樣的一天,感覺上,自己已經(jīng)是高手了。
胸腺切除手術(shù)之后,很快又推進(jìn)來一名新的病人。
這名病人因?yàn)樵诤[之中被大水沖走,雖然很幸運(yùn)的保住了性命,但也很不幸的患了血胸,所以需要做胸腔閉式引流手術(shù),把胸腔里面的不太粘稠的積液排出來。
張少白繼續(xù)臨時(shí)客串麻醉師,先看了一下病人的病歷,主要是看病人所做的普魯卡因皮膚過敏試驗(yàn)的檢查結(jié)果,確定沒有問題后,才開始全麻。
病人平躺在床上,王嘉怡很熟練的從病人腋下中線的第六到第七根肋骨之間,選定位置,開始消毒。
張少白不恥下問道:“不是應(yīng)該讓病人半臥的嗎?”
王嘉怡一邊做著手術(shù),一邊回答:“正常的情況下,這個(gè)手術(shù)應(yīng)該采用半臥的姿態(tài),可是目前病人的生命體征還沒有平穩(wěn),只能讓他平臥了。”
張少白又問:“你準(zhǔn)備用哪一種引流術(shù)?”
王嘉怡沒回答,反倒是微笑的問道:“你覺得呢?”
張少白想了想,就用從前在學(xué)校里面對教授提問的態(tài)度回道:“胸腔閉式引流術(shù)有三種:肋間細(xì)管插管法、肋間粗管插管法、經(jīng)肋床插管法……嗯,以目前病人的狀態(tài),應(yīng)該用粗管吧?”
“答案正確!”
王嘉怡賣了個(gè)小萌,,又繼續(xù)提問:“用粗管做積液引流要選腋中線第六根到第七根肋骨進(jìn)針,那么做氣胸引流呢?應(yīng)該選哪個(gè)位置進(jìn)針?”
張少白雖然不是學(xué)霸,可是在醫(yī)科大的時(shí)候身為手殘黨黨首,為了畢業(yè)只能刻苦讀書,因此理論上的知識(shí)還是很豐富的,只稍微想了想便回答:“氣胸應(yīng)該選擇鎖骨中線第二根到第三根肋骨。”
“不錯(cuò)!”
王嘉怡很滿意自家男票的回答,沖他笑了笑。
雖然這個(gè)笑容被口罩遮掩了大半,可是那彎彎的好像月亮的一樣眼睛,依然很好看,美美噠。
進(jìn)針后,局部浸潤麻醉切口區(qū)的胸壁備層,一直到了胸膜的部位,并可以見到積液抽出,這才停下。
王嘉怡小心的用手術(shù)刀沿肋間行走切開皮膚50px,沿肋骨上緣伸入血管鉗,分開肋間肌肉各層直至胸腔,看到有積液流出來,立即置入引流管。
王嘉怡一邊慢慢將引流管置入病人的身體,一邊講解道:“引流管伸入胸腔的深度不宜超過4到125px,這個(gè)是要靠自己把握的,以后如果有機(jī)會(huì)實(shí)操,你可以好好感覺一下,置入引流管的過程中是能感覺到內(nèi)部組織的不同的。”
張少白點(diǎn)點(diǎn)頭,真想親自上手試試。
引流管的末端連接水封瓶,放在床底下。
病人胸前內(nèi)的積液慢慢流了進(jìn)去,放開的速度很慢,王嘉怡又說道:“引流液體首次不能超過1000l,防止發(fā)生縱隔的快速擺動(dòng)移位或者復(fù)張性氣肺水腫的發(fā)生,等到病情穩(wěn)定后,再逐步開放止血鉗。”
引流手術(shù)并不難,關(guān)鍵的是術(shù)后的護(hù)理。
因?yàn)榇止芤饔幸粋€(gè)后遺癥,就是病人在長時(shí)間帶管的過程中,會(huì)感覺到疼痛,算是一種不大不小的折磨,所以術(shù)后的護(hù)理就非常重要了。
這一點(diǎn),算得上時(shí)目前醫(yī)療技術(shù)局限,不是張少白能改變的現(xiàn)狀。
接下來,王嘉怡一