經行的規律，陽明腑實而至咳嗽，一般是晚上，尤其是凌晨的時候會咳嗽的更劇烈一些。”

“對對對對。”那阿姨忙答應：“就是后半夜咳的厲害，我們都被他弄得睡不著。”

這下子所有人徹底明白了。

只是何教授還皺著眉，他不是不明白這個病，他在看完處方單之后，就已經判斷出來，之前用了宣肺止咳的藥無效，而且也用西藥也無效。

那多半就不是上焦的問題了。

這就是以經驗和水平做依據的。

像鐘華也看了處方單，但他就不敢直接斷定，他反而在想有可能是藥不對證，沒有很好地注重清熱，所以效果不佳。他也不敢確定，也在猶豫。

但是讓何教授搞不懂的是許陽并沒有看處方單，他是診完脈之后，就已經判定對方是積食所致。

他還不是單純在問食積，而是早就判斷了陽明腑實，一直在問陽明腑實的情況，好像他已經知道答案。

是因為湊巧嗎？他看過這類的醫案？

何教授心生疑惑。

人群里面有個人弱弱地問：“可是患者不是有拉清水出來嗎？這也是算腑實嗎？”

許陽有些無語地看著這個學渣：“《溫疫論·大便》：熱結旁流者，以胃家實，內熱壅閉，先大便閉結，續得下利，純臭水，全然無糞。不是告訴你熱結旁流了嗎？無大便，拉出來臭水，也是腑實證。”

那人神色一滯。

許陽又問那個學渣：“那應該用什么方子？”

那人想了想，道：“既然是食積而致的話，那保和丸吧……”

許陽則道：“保和丸呢，消積食，或者治療小兒食積而發熱，問題不大。但是這孩子已經是陽明腑實之證，你這個見效就慢了。”

那人臉上頓時露出了尷尬之色。

許陽看著那人，道：“而且陽明腑實之證，是很有可能見于重癥的，甚至會危機生命，你這樣慢吞吞治病，不怕嗎？”

像這次疫情，很多患者早期就表現出了疫毒閉肺，陽明腑實證，出現了高熱、咳嗽、大便不暢，喘憋氣促等癥。然后迅速傳變，兩三天后就成了邪熱內閉，陽氣暴脫等垂危大癥！

治病，在辨證正確的基礎上，就是要果斷出手的，這樣才能有效阻斷病情傳變，挽救患者生命！

“啊？這么嚴重嗎？”那阿姨被許陽的話嚇一跳。

許陽回道：“你家孩子到不了這個地步的。”

阿姨這才放心一點。

許陽接著道：“《金匱要略》曰：‘脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。’不要畏懼這種峻下劑，辯證正確了，是可以用的，醫圣的指導是不會錯的。”

何教授看了看許陽，他道：“那你開個方子吧。”

“好。”許陽點頭，寫起了方子。

大承氣湯是峻下劑，很多中醫畏懼其力，害怕傷正，而不敢用。

但陽明腑實之證，有些時候是會危及生命的。在這種緊要關頭，不是這種猛烈的峻下之劑，不能救人性命。

所以經常有中醫說，能在臨床上真正掌握此湯的用法，才能說是一個成熟的能治病的中醫！因為你不止要會用，更要敢用！

許陽寫完方子之后，交給了何教授：“老師，您過目。”

何教授接過來看，眉頭稍稍皺起，這方子是在大承氣湯上加了幾味藥，加了清肺熱的藥，還有扶正的元參。

何教授有些驚疑地看著許陽，這才半年多時間不見，許陽進步這么快嗎？他要是在待在醫院里好好學臨床，何教授相信許陽進步會飛快的，他是有這個自信的。

畢竟他當初給許陽的基礎打得太瓷實了，上了臨床之后，自然會進