許陽(yáng)對(duì)徐原道:“你去給患者診診脈。”
“是。”徐原應(yīng)了一聲,跑到了張三千跟前。
張三千瞥了瞥徐原,歪著的嘴發(fā)出了一聲不屑:“切。”
徐原頓時(shí)一怔,這個(gè)病人好囂張啊!
徐原皺了皺眉,強(qiáng)行壓下心中的不適,拿過張三千的手診起脈來。
張三千倒是也沒亂動(dòng),就讓他診脈了。
張可也出來了。
半晌后,徐原診完了雙手脈。
許陽(yáng)問:“什么脈象?”
徐原有些猶豫地說:“患者左手脈是浮數(shù)之脈吧。”
許陽(yáng)則道:“脈診還需再練練,要仔細(xì)。患者左手寸關(guān)浮稍緊數(shù)。”
徐原又露出了疑惑之色:“左寸浮,為傷風(fēng),緊脈主寒,浮緊之脈,為寒邪在表,應(yīng)當(dāng)以辛溫解表,發(fā)散表邪,宜當(dāng)汗解法。”
“還有數(shù)脈,數(shù)脈又是主熱的,患者寒熱交雜之證?《傷寒論》中曰,‘脈浮數(shù)者,法以汗出而愈。’也是汗法?汗法治中風(fēng)?”
聽到了這里,張三千終于不再露出不屑之色,反倒是認(rèn)真地看了許陽(yáng)一眼。
而張可則用小迷妹的眼神看許陽(yáng)。
張三千看到這一幕,又氣不打一處來。
許陽(yáng)問道:“那應(yīng)該用什么方子?”
徐原小心翼翼地問:“續(xù)命湯類啊?”
許陽(yáng)好笑道:“干嘛這么不敢確定啊?”
徐原不敢答。
許陽(yáng)問:“是因?yàn)楝F(xiàn)在沒幾個(gè)人敢用續(xù)命湯類治中風(fēng)了嗎?”
徐原尷尬地笑了笑,然后點(diǎn)了點(diǎn)頭。
張可則是在一旁問道:“為什么不敢用啊?”
許陽(yáng)道:“這個(gè)說起來就長(zhǎng)了,在唐宋以前,治療中風(fēng)基本上都是用續(xù)命湯類,續(xù)命湯的話,在《金匱要略》中就有提起,治中風(fēng)痱,身子不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或者拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。”
“后來唐朝孫思邈也將續(xù)命湯收錄入《備急千金要方》,并且將小續(xù)命湯其放在治風(fēng)劑之首,也列了其他幾首續(xù)命湯類方子。”
“孫思邈記載小續(xù)命湯可治卒中風(fēng)欲死,身體緩急,口目不正,舌強(qiáng)不能語(yǔ),奄奄而呼,神情悶亂,諸風(fēng)服之皆驗(yàn),不令人虛方。”
“而且孫思邈也說‘依古法用大小續(xù)命二湯,通治五臟偏枯賊風(fēng),效如神。’所以在唐宋之前,辯證中風(fēng),為真中風(fēng)者,皆是用續(xù)命湯。”
“但是在唐宋之后,內(nèi)風(fēng)說和非風(fēng)說,就開始興起了,所以祛風(fēng)之法,漸漸被大家放棄了。”
“尤其是在金元四大家起來之后,皆是提出了不同的觀點(diǎn)。劉河間主心火暴盛;張從正主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng);李東垣主形盛氣衰,本氣自病;朱丹溪?jiǎng)t是主痰濕生熱。”
“后世醫(yī)家接受了他們的觀點(diǎn),治法也多以平肝潛陽(yáng),清熱化痰。尤其是張景岳認(rèn)為中風(fēng)‘悉由內(nèi)傷,本無(wú)外感。’所以他認(rèn)為用續(xù)命湯是速其危耳。”
“還有近代的張山雷,罵的就更狠了,他直接說續(xù)命湯治中風(fēng)是不可思議,是僥幸圖功。”
“所以宋之后就漸漸不用續(xù)命湯類了,尤其現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)麻黃、桂枝、附子都有升高血壓的弊端,患者已有腦血栓,就更沒人敢用了。”
“雖說宋之后歷代來,也有不少醫(yī)家一直在用續(xù)命湯。但是從整體上來說,就很少了。”
張可點(diǎn)了點(diǎn)頭:“這樣啊。”
許陽(yáng)接著跟徐原道:“自王清任創(chuàng)出補(bǔ)陽(yáng)還五湯治中風(fēng)以來,歷代醫(yī)家好評(píng)如潮,但是此方是治氣虛血瘀的。”
“脈象沉弱,或者大而虛者,效果會(huì)很不錯(cuò)。可若是脈弦大而數(shù)者,就無(wú)法見效了。此方還是是治虛的,要學(xué)會(huì)辯證。”
徐原認(rèn)真