縣中醫院。
那幾個用了治療方案上的藥,效果不佳的患者,又被徐原打電話叫回來了。他們一聽說是許陽要親自來給他們診治,就又都跑回來了。
其實現在醫患關系是非常脆弱的,你只要幾服藥下去沒治好,人家就不相信你了,甚至于都開始懷疑你整個醫院的水平了!
不過還好許陽的牌子硬,水平也高。
許陽先去了兒科住院那邊先接診一個住院的小男孩。
兒科的住院醫師也在。
徐原陪同來診治。
“許醫生,這是這個小孩的病例。”兒科的住院醫師把病歷拿過來,翻看了一下。
這個孩子已經高燒五天了,兩天前來中醫院住院治療,醫院這邊診斷為重癥肺炎,先后用了中西藥治療,效果不佳。
下面是各項檢查數據,許陽翻了一會兒,然后又看了看用藥記錄。邊走邊看,到了診室的時候,剛好看完。
小孩父母見許陽來了,紛紛振奮不已,他們早就想讓許陽來治病了,可是許陽一直忙不過來,他們還去了明心堂,可是這幾天許陽忙著流感辨證的事情,壓根沒去明心堂。
現在終于見許陽來了,孩子父母都激動壞了。
許陽現在也非常忙,根本沒時間跟他們聊天。
徐原也在旁邊給許陽介紹病情:“這孩子半個月來一直是時熱時退,一直到這個星期才開始高熱不退,全身無汗,神昏嗜睡,有時抽風!咳嗽比較厲害,有時候一咳就吐,有時候不咳也吐,呼吸喘促,服滿自下利稀溏。”
許陽點點頭,又給小孩做了面診,小孩面色黯淡唇青,又讓孩子張開了嘴,舌苔穢膩,再診斷其脈象,為滑數之脈。
許陽站了起來,說道:“這個孩子不是這次典型的流感證型。”
“啊?”徐原微微一怔。
許陽道:“我不是告訴你們了,臨床辨證之時一定要注意病人的自身情況,不能所有的都往流感指南上面靠!這個病人是因為內傷飲食,又外受風邪,肺胃合病,才至于此!”
徐原疑惑道:“那這個孩子的抽風是因為什么?”
許陽道:“抽風呢,有很多種,也有是因為飲食阻滯中焦,胃陽不宣,三焦失利導致的。他偏偏在這個時候有感受外風,所以胃氣被郁,也可以引發抽風,也就是俗話說的食驚風!”
徐原點點頭。
許陽接著道:“這個時候就不要誤診為熱極而生風了,也不能看他有數脈,肺炎又這么嚴重,高熱不退,就想著要用苦寒清熱之法,這樣是退不下來的,你們之前的錯誤就在這里。”
“一定要仔細分析,你看著孩子嘔逆,腹滿,自下利稀溏,舌苔是穢膩的,又這么嗜睡,這就是內傷飲食的佐證。你是不是一看滑數之脈,就想到是痰火了?”
徐原有些不好意思地點點頭。
許陽道:“所以這就是要求診脈的時候一定要仔細,寸關尺都要診斷到。另外就是一定要四診合參,中醫四診每一樣都是有不可代替的作用的。”
徐原非常認真地點點頭。
“呵,現在的年輕人啊,做事情就是不夠認真細致……”一個裝老氣橫秋的逼的聲音出現了。
幾人扭頭看去,正是姚柄。
原本還蔫噠噠的徐原一下子來了精神,兩只眼睛瞬間亮了起來,整個人都變的斗志昂揚了!
許陽無語地搖搖頭,這兩個沒譜的家伙!
許陽給這個孩子重新擬了一個方子,這孩子非大熱,也不是大寒,就是內傷飲食外傷風邪,肺胃合病。所以許陽給他用了香蘇枳桔湯加味,走的是疏風和消食兼顧的路子,疏風解表,調和肺胃。
……
這邊病人看完了,