“沒,沒了?”洪勝一愣,“那為什么還要繼續搶救啊?”
“呼吸心跳停止起,搶救30分鐘后,若監測不到任何生命體征,床邊心電圖提示一直線,無電生理活動,這時才會宣布臨床死亡。”景蕭然道。
洪勝問道“這樣做有什么意義嗎?”
“表面上來毫無意義,但實際上還是有搶救意義的,至少對死者家屬是一種關懷和安慰。”景蕭然道,“另外,其實當呼吸心跳停止后,機體的生命活動已經停止,但是機體組織內微弱的代謝活動仍在進行。在停止后4~5分鐘或稍長時間內,機體內尚存少量氧,還能保持最低的生活狀態,如果使用人工呼吸機,心臟按壓、心臟起搏器等急救措施,生命尚有復蘇的可能。”
“啊?還有這種可能啊?”洪勝驚訝道。
“嗯,臨床上曾有患者心搏驟停發生后經1小時、2小時持續cr而復蘇成功的文獻報道,甚至有經3小時長程持續cr而完全康復的醫學奇跡。”景蕭然道。
“可我覺得每個人都這樣干,會不會有些浪費醫療資源?”
景蕭然笑了笑,“在現階段醫患關系緊張的情況下,要是送來急診的患者,醫生評估后立即告訴家屬,患者已經死亡,我相信家屬是不能接受的,我們用著30分鐘的時間讓家屬慢慢接受這個殘酷的事實。要是你堅持不搶救,家屬可能會跪地求你,或者說你不負責任,連搶救都沒搶救就說沒救了,抓住你的把柄,鬧一次醫院也是常見的事。”
洪勝輕輕點頭,似乎有些明白了。
此時,景蕭然回頭看向躺在床上的患者,心里卻有些奇怪。
這是個心梗的患者,即便是心源性休克,那也不應該這么快沒了,這前后都沒幾分鐘的時間。
“曹老師,患者的死因是什么?”
景蕭然看著正在進行心肺復蘇的曹老師問道。
“大概率是心臟泵衰竭。”曹老師道,“我們之后還會進行病例討論。”
“泵衰竭嗎?”景蕭然眉頭微皺。
他思索了片刻,才出聲問道“曹老師,患者會不會是心臟破裂?”
心肌梗死時,心肌軟化,在血流沖擊下,也可以出現心臟破裂,是心梗的重要并發癥之一。以右心室破裂最常見,其次為左心室和右心房,左心房、心包內大血管破裂則少見。
心臟破裂,換一個更加通俗易懂的說法。心梗的地方,心肌會壞死,所以是不能跳動;但是沒有心梗的地方,仍然會隨著心臟跳動。
心臟的一邊跳,另一邊不跳,在兩邊相交的地方就會產生一個剪切力,這種剪切力就可能會使心臟破裂。