主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，需要用凝血的藥物，使血液凝固，防止出血。

也就是說(shuō)，急性心梗需要用抗凝藥物，主動(dòng)脈夾層需要用凝血藥物。

一旦患者被推上心內(nèi)介入手術(shù)臺(tái)，立刻就會(huì)啟動(dòng)抗凝治療；這時(shí)如果發(fā)現(xiàn)患者是主動(dòng)脈夾層，那可是完全相反的治療措施啊！

……

“阿姨，您平時(shí)的血壓大概控制在多少啊？平時(shí)吃得什么降壓藥？”

景蕭然想了想，便對(duì)躺在病床上的患者道。

“家里沒(méi)我在血壓計(jì)，每次都是來(lái)醫(yī)院檢查的。”患者道，“我吃的是珍菊降壓片。”

珍菊降壓片，主要成分是珍珠層粉、野菊花膏粉、蘆丁，是一個(gè)中成藥。

“所以說(shuō)您也不清楚自己的血壓情況？”

“嗯。”

景蕭然猶豫了片刻，隨即將電子血壓計(jì)拿了過(guò)來(lái)。

“師弟，我們剛才不是已經(jīng)給患者量過(guò)血壓?jiǎn)幔克F(xiàn)在是162102hg。”

李文琳好奇的問(wèn)道。

“師姐，我量一下另側(cè)肢體的血壓。”

景蕭然已經(jīng)將血壓計(jì)的袖帶綁在了患者的手臂上。

“另一邊的血壓？”李文琳見(jiàn)狀，立刻就知道了景蕭然的想法，“師弟，你懷疑患者是主動(dòng)脈夾層？”

景蕭然緩緩點(diǎn)頭。

主動(dòng)脈夾層可以表現(xiàn)為雙上肢明顯的血壓差或上下肢血壓差過(guò)大。

主動(dòng)脈弓自右后向左前依次發(fā)出三大分支:頭臂干，左頸總動(dòng)脈，左鎖骨下動(dòng)脈右上肢的動(dòng)脈主要來(lái)源于頭臂干，左上肢的動(dòng)脈主要來(lái)源于左鎖骨下動(dòng)脈。

主動(dòng)脈夾層血壓不一致是因?yàn)橹鲃?dòng)脈弓的分支或左右髂動(dòng)脈受壓，或者被內(nèi)膜裂片堵塞，導(dǎo)致一側(cè)肢體動(dòng)脈血供減少或中斷之故。

“可是按照現(xiàn)在的心電圖結(jié)果，以及患者癥狀表現(xiàn)，大概率是心梗吧。”

李文琳將幾份心電圖排列在一起，“下壁導(dǎo)聯(lián)st抬高，說(shuō)明患者的右冠狀動(dòng)脈或者回旋支血管堵塞。如果是主動(dòng)脈夾層，如何解釋這些結(jié)果的異常呢？”

“我只是覺(jué)得有這方面的可能而已。”景蕭然道，“暫時(shí)沒(méi)有什么直接證據(jù)。”

“噢。”

景蕭然測(cè)完了患者另一只手臂的血壓，15490hg。

“看吧，兩側(cè)肢體血壓的差異并不大。”李文琳道，“我覺(jué)得還是心梗。”