“難道你都沒有給患者進行聽診查體嗎?”
景蕭然將手中的聽診器放下,淡淡說道。
臨床上的基礎幾項操作分別為,視、觸、叩、聽。
聽診是用耳或聽診器來探聽人體內自行發出的聲音。
在臨床上,多用于聽心音、呼吸音等。通過聽診。
醫護人員可根據聲音的特性與變化,如聲音的頻率高低、強弱、間隔時間、雜音等,來診斷相關臟器有無病變。
聽診是所有醫護人員最基本的一項操作技能。
不過隨著科學檢查技術的發展,很多醫生的這些最基礎的技能都開始退化,過分的依靠于檢查設備,從而忽視了最簡單的技術手段。
但是往往,這些最基礎的體格檢查,可以盡可能的幫助醫生進行診斷,縮小疾病的范圍!
甚至有些時候,患者所表現出來的體征,要比機器的檢查結果更加準確!
“我,我……我剛才查體了。”張醫生吞吞吐吐道,“只是沒有聽診。”
其實并不是他沒有意識到自己的問題,而是他自己在內分泌科,內分泌多半是糖尿病的病人,很少會需要用到聽診器。
所以,他對于自己的聽診技術極為不自信,索性就不聽了。
景蕭然見狀,便知道張醫生多半是個典型的專科醫生,可能只會治療自己專業的疾病。
即便是遇到其他專業的簡單疾病,可能也不會在第一時間診斷出來。
這個老人所患的疾病,是一個極為常見的突發疾病。
“我就不廢話了。”景蕭然對年輕女人道,“你爺爺所患的疾病是氣胸。”
氣胸是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態,稱為氣胸。
多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂,肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。
話音剛落,年輕的女人還沒反應,這個張醫生神情一滯,隨即抓起手中的聽診器,放到老人的肺部聽診區。
“氣胸?這又是什么病?”
年輕的女人此時有些疑惑。
她以為景蕭然診斷的肺病和薛中醫相同,可是這看起來也不一樣啊!
年輕女人的眉頭皺成了川字。
這時候,張醫生放下了聽診器,右手微微發抖,他咽了口唾沫,“是,是氣胸。”
而此時的薛中醫待在一旁,面無表情,不發表任何言論。
“張醫生,你也說是氣胸?”年輕女人道。
“嗯。”張醫生羞赧地點點頭,“我最開始沒有聽診,剛剛聽診以后,發現老人的肺部呼吸音消失了。”
如果說聽別的不太好聽出來,但是這個呼吸音消失,張醫生還是很容易就能聽出來的!
氣胸達到30以上,可以出現端坐呼吸,患側的胸廓飽滿,肋間隙膨隆,呼吸運動減弱,叩診呈鼓音,心界或肝濁音界消失,語顫及呼吸音均減弱或消失。
就在此時,老人的病情又加重了!
他大口大口地喘著粗氣,呼吸的頻次加快!
口唇的發紺程度加深!
似乎隨時都會因為呼吸困難而昏死過去!
“不好!看來是張力性氣胸!”景蕭然皺了皺眉,“若是不及時處理,”
氣胸又可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸。
張力性氣胸是指較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,裂口與胸膜腔相通,且形成單向活瓣,又稱高壓性氣胸。
吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內,而呼氣時活瓣關閉,腔內空氣不能排出,致胸膜腔內壓力不斷升高,壓迫肺使之逐漸萎陷。
張力性氣胸的患者者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發紺、出汗,并有脈