“患者今年52歲,絕經年余,不規(guī)則陰道流血月余。
“患者自訴5歲絕經,無明顯誘因于月下旬出現yd流血,量不多,鮮紅色,無明顯腹痛、腹脹、畏寒、發(fā)熱等不適。
“患者于2月下旬就診于婦幼保健院,完善yd彩超示:宮頸可見低回聲腫塊,邊界尚清,內回聲不均,其內見豐富血流信號,完善yd鏡示:宮頸癌,進一步完善宮頸活檢示:鱗狀細胞癌,婦幼保健院建議患者升級醫(yī)院就診。
“患者為尋求進一步診治遂就診于我院,門診考慮“子宮頸惡性腫瘤”收住婦科。自起病以來,患者精神、食納、睡眠可,大小便正常,體重無明顯改變。
“患者體查:外陰發(fā)育正常,yd暢,壁光滑,宮頸無正常形態(tài),見一菜花樣腫物,與yd左側穹隆融合,雙側附件區(qū)未捫及明顯異常。三合診:直腸壁光滑,左側宮旁彈性差,明顯增厚、短縮,右側宮旁彈性尚可,退指指套無染血。
“患者輔查:會診婦幼保健院病理切片,并我院盆腔磁共振顯示:宮頸a,iib期。”
郎少敏陳述完患者病例資料后,總結:“這個就是今天要做后裝治療的宮頸癌患者。”
彭主任接著道:“經會診,擬給患者行根治性放療,內照射加外照射,內照射共六次,外照射共25次。目前患者已做了十次外照射,經再次體查,和未做放療前比,患者腫瘤有所縮小,血已止住,今天開始給患者加做內照射,每周兩次,和外照射穿插進行。25次外照射完成后縮野,腫瘤部位局部加量照射。”
郎少敏補充:“患者知道自己的病情,心態(tài)還不錯。”
病例匯報結束,接下來就是給患者做后裝治療,患者已在后裝室外等著。
患者剛看到彭主任上樓,就急著問:“彭主任,是不是馬上就能開始了?”
“怎么,等著急了?”彭主任笑著問。
“哎喲,可不是嗎,我得接我大孫子放學呢。”患者邊說,邊雙手掌對拍,表情夸張。
“接孫子放學?”郎少敏不贊成患者的做法,“您住院期間最好不要離開醫(yī)院。”
“我已經出院了,”患者直擺手,“不過你們放心,我費用都交齊了,不會欠你們的錢。”
彭主任皺眉:“這不是錢的問題,你要是治療期間在院外發(fā)生危險怎么辦?”
主要是患者的腫瘤出血才止住,如果患者勞累,腫瘤有可能再次出血,患者的宮頸癌分期雖然還算早,可經過放療后的血管比較脆,要是發(fā)生大出血的話,那可就麻煩了。
患者大手一揮:“有危險就有危險吧,要真出事了,那也是我命該如此,字我已經簽了,出啥事都和醫(yī)生沒關系。”
彭主任囑咐:“那你一旦有什么不舒服,或覺得哪里不對,不要耽擱,趕緊上醫(yī)院。”
患者已經出院,規(guī)勸已沒用,目前也只能是多囑咐幾句注意事項了。
彭主任和患者在后裝置管室談話,沃琳和郎少敏進了后裝操作室,沃琳按照郎少敏給的醫(yī)囑,給患者做好了治療計劃,并打印出來。
等彭主任和患者談完話,沃琳開始做置管前準備工作。
彭主任和郎少敏都在,她只需做兩樣,一樣是:“李愛娣,躺到床上去,做后裝就像做婦檢一樣,可能會有一點點脹痛,不過,只要你放松,不要緊張,就不會痛。”
這是羅歡每次給患者做后裝之前的開場白,沃琳有樣學樣,只是把患者名字換一下而已。
再一樣,就是宮頸癌患者做后裝治療期間,她呆在后裝室就行。
“不緊張,不緊張,”李愛娣很是干脆,在沃琳提醒她要怎么做之前,已經麻利地躺好在婦科治療床上,還有心情調侃沃琳,“這姑娘的聲音真好聽,有對象沒?”
沃琳被李愛娣的爽快逗