張元素對于中醫(yī)有兩大貢獻。

一是，臟腑辨證說。

即從臟腑的寒熱虛實病機來實施辨證論治的學說，主張先從辨臟腑的虛實、寒熱著手。

如對肝病，他首先提出肝臟的正常功能，繼而列述肝脈在各種不同病機情況下的變化，再行擬訂標準的藥物和處方，其它臟腑辯證也大致如此，既有理論，又有實踐經(jīng)驗，相較前人的論述，更為深刻，有較大的發(fā)展和提高，形成了一個完整的體系。

至清代，臟腑辨證理論臻于完善，現(xiàn)已成為中醫(yī)臨床辨證理論體系中的重要組成部分。

同學們看著中醫(yī)診斷學課本，突然有種歷史的厚重感。

李介賓講到這里，然后就示意可以了，臟腑辨證一講完，后面就剩下點次要內(nèi)容，六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證。

已經(jīng)快期末了，大家也要開始復習了。

同學們陸陸續(xù)續(xù)的收拾東西下課，李介賓也收拾好書包，然后跟著大樹他們一起去餐廳吃飯。

路上，大樹問李介賓說，“賓哥，不是說兩大貢獻嗎？除了臟腑辨證，還有什么？”

李介賓笑了笑。

其實張元素還有第二大貢獻，不過這個給他們說還是太早了。

二是，遣藥制方論。這個就屬于中藥學跟方劑學的范疇了，現(xiàn)代教學把這些都給分開了，也就只能等下學期再深入講解了。

早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，就把藥物分為了四氣五味，這個分法一開始是按照藥物本身味道來分的。

前面咱們講過，最早的中醫(yī)雛形其實就是廚子。

辛可發(fā)散，甘能補能緩，酸能收斂，苦能清泄，咸能軟堅散結(jié)。

但是真正運用到臨床當中，是經(jīng)歷了一個漫長的過程的。

中醫(yī)學上，把寒、熱、溫、涼、平定義為藥物的氣，把酸、苦、辛、咸、甘、淡看作藥物的味，氣與味，再合以升降浮沉，則完善了全部的藥性理論，這也是藥效作用的根本所在，而張元素的貢獻就是系統(tǒng)提出了藥物歸經(jīng)和引經(jīng)報使這二個理論。

“唐宋之前，首重醫(yī)術(shù)，你們還沒看過學過《傷寒雜病論》，張仲景的經(jīng)方用藥，方證合一，藥證合一，很多時候是重功效而沒有怎么在乎藥性的?！?

“你之前說過，明代李時珍夸贊張元素啥來著？”薛靜問道。

“你們記性還挺好的，李時珍夸贊《靈》《素》之后，莫過張元素。是夸贊直到張元素，這才把《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面的用藥之法發(fā)揚光大了?！崩罱橘e解釋說。

張元素從以上觀點出發(fā)，把藥物諸品分成五大類：風、濕、暑、燥、寒，內(nèi)容十分詳盡，這是他的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)見。

張元素創(chuàng)建了藥物歸經(jīng)之說，萃取藥性之長，使藥物各歸其經(jīng)，比如同一瀉藥，有瀉肝火的，有瀉肺火的，等等…

黃連則瀉心火。

黃芩瀉肺和大腸火。

白芍則瀉肝火。

知母則瀉腎火。

木通則瀉小腸火。

石膏則瀉胃火。

柴胡佐黃芩瀉三焦火。

柴胡佐黃連瀉肝和膽火。

其所以都是瀉火藥而藥效不同，就是由于它們的歸經(jīng)各不相同。

如果不了解瀉火藥的歸經(jīng)，妄加投藥，無的放矢，則很難取得預期的效果。

這是開創(chuàng)性的，在張元素之前，沒有那個醫(yī)家系統(tǒng)性的歸納總結(jié)這些，等到他們學中藥學，每味藥物的歸經(jīng)應用，自張元素始。

張氏在歸經(jīng)學說的基礎(chǔ)上，進而又提出引經(jīng)報使學說，現(xiàn)已被廣泛應用于臨床實踐中，對臨床用藥有著積極的指導意義。

羌活為手、足太陽引經(jīng)藥。

升麻為手、足陽