聽到眼前這個大夫的問題，李介賓眼里透漏出一絲悲哀。

考試有答案，指南有標準，治療有規范，沒錯，是非黑白有分明。

可是有沒有想過，如果真的有什么絕對正確的答案，那么自古以來那么多醫家苦苦追尋的是什么呢？

如今那些為中西醫醫學事業奉獻的，又是為了什么？

首先，沒有什么所謂正確的答案，古人是先行而后知，科學是大膽假設然后去驗證猜想。

但是現代人往往喜歡先射箭再畫靶，至于所謂的“科學精神”，變成了各種高分SCI里一模一樣的鋪巾、標本照片，還有造假的實驗，偽造往陽性結果湊的數據。

這不是科學，這tmd是玄學！

本案選用小青龍湯方，應當是恰當的選方。為什么恰當？因為有效呀！

事實結果去分析原因，而不是拿著理論去質疑結果怎么怎么不合理，這是抬杠而不是討論。

這次醫案中所用首方，從方藥組成看，屬小青龍湯方。

但從所用劑量看，很多中醫內行會認為并不是小青龍湯方。

因經方的組成不單指藥物，也包括劑量。

正如清代醫家陳修園在《傷寒論淺注》中所說，“《傷寒論》及《金匱》方出自上古及伊尹湯液，明造化之機，探陰陽之本，所有分兩、煮法、服法等，差之一黍，即大相徑庭。”

考小青龍湯方出自《傷寒論》第40條：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔、發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。”

論中明言小青龍湯治療“傷寒表不解，心下有水氣。”

清代醫家陳修園在《傷寒論淺注》中說：“此一節言傷寒太陽之表，而動其里水之氣也。”即后世所說的外邪引動里飲。

又說：“本方散心下水氣，藉麻黃之大力，領諸藥之氣布于上，運于下，達于四旁。內行于州都，外行于元府，誠有左宜右有之妙。”

小青龍湯由麻黃湯加減而來，治療“傷寒表不解”，自然當以麻黃為君藥。

金代醫家成無己在《傷寒明理論》中即指出：“麻黃味甘辛溫，為發散之主，表不解，應發散之，則以麻黃為君。”

既然方中以麻黃為君藥，那么麻黃的用量理應不少于他藥。

原方劑量為麻黃、桂枝、芍藥、干姜、細辛、甘草各三兩，五味子、半夏各半升。

有人指出，用小青龍湯，麻黃在方中劑量最大，方能顯出“青龍為神物”之效。

但是我們看看本案中的用量：

生麻黃3g，桂枝3g，干姜3g，細辛3g，姜半夏9g，生白芍9g，五味子9g，生甘草3g。

第一眼看過去，李介賓覺得這個中年大夫用藥很有日本漢方醫的風格，因為日本的醫家用藥就是比較輕，都是幾g幾g的用。

實際上，只要對癥，藥物用量輕并不會影響效果，如清代陳士鐸用藥也輕，但是不見其效。

或者有急危重癥，需要回陽之功，大劑量用藥無可厚非。

只是如今有些中醫，醫術一般，但是不覺得是自己問題，總覺得是藥量不夠，加大藥量，幾十g，幾百g的用，怎么說呢......從不內耗自己，也算是本事了。

“如果麻黃加量會怎么樣呢？”中年大夫聽完李介賓的分析后，好奇問道，他當時麻黃這么點，純粹是害怕太多了會有不適，還真沒想那么多。

李介賓說：“如果在本醫案中，依上述用法，麻黃在方中劑量最大，可能的結果是咳嗽頓減而喘、汗并作。”

“為什么？”

“因為案中沒有‘傷寒表不解’，沒有‘傷寒’。