初診方：黨參16g，白術(shù)18g，茯苓18g，麩炒蒼術(shù)16g，蛇床子10g，覆盆子10g，鹽車(chē)前子30g（包煎），鹽黃柏10g，蒲公英18g，澤瀉10g，肉桂4g，桂枝10g，山藥30g，鹽益智仁20g，烏藥12g，桑螵蛸16g，鹽補(bǔ)骨脂16g，炒白果仁10g，醋五味子4g，生姜10g，砂仁10g（后下）3付，水煎服，1日1劑分服。

好大的方子，四君子湯加減，加的有點(diǎn)挺多的，沒(méi)用甘草，是有糖尿病嗎？

蛇床子、覆盆子、鹽益智仁、烏藥、桑螵蛸，好家伙，這是夜尿多，尿頻？

鹽車(chē)前子、肉桂、桂枝、山藥、鹽補(bǔ)骨脂、砂仁，看來(lái)還拉肚子？

白術(shù)、茯苓、澤瀉、蒲公英，這是想利水滲濕呀。

李介賓饒有興致的看著眼前老太太的醫(yī)案。

老太太八十多歲，退休職工，心力衰竭，糖尿病病史，2月前剛剛做手術(shù)換完股骨頭。

主訴右上腹脹痛、大便溏瀉、小便頻數(shù)2小時(shí)一次。

舌淡、苔水滑，脈數(shù)。

初診服用3付后，大便成形，腹痛較前緩解，但小便無(wú)明顯改善。

二診方：人參12g，茯苓18g，石菖蒲10g，蜜遠(yuǎn)志10g，當(dāng)歸10g，桑螵蛸18g，鹽益智仁30g，覆盆子18g，醋五味子4g，鹽補(bǔ)骨脂18g，制吳茱萸3g，砂仁6g（后下），炒黃柏10g，肉桂4g，桂枝10g，木香10g，山藥30g，白芍18g，赤芍18g，烏藥10g，姜厚樸10g，升麻6g，麩炒芡實(shí)10g，龍骨25g，牡蠣25g，鹽車(chē)前子20g（包煎）。3付，水煎服，1日1劑分服。

有意思，老唐改變思路了，二診換方了，桑螵蛸散用龍龜，參苓菖遠(yuǎn)及當(dāng)歸。

與前方相比，加了木香、姜厚樸、制吳茱萸，增強(qiáng)行氣止痛的功效。

白芍、赤芍同用，柔肝緩急止痛。

至于一個(gè)治療肚子疼，尿頻的方子，用石菖蒲、蜜遠(yuǎn)志干嘛？

桑螵蛸散出自《本草衍義》，為固澀劑，具有調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺之功效。

主治心腎兩虛證。小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

有意思的是，這個(gè)方子多治療小兒尿頻、遺尿以及糖尿病、神經(jīng)衰弱等屬心腎兩虛，水火不交者。

李介賓看了一眼老唐，眨眼間就把他的心思猜了個(gè)七七八八。

老唐并不是經(jīng)方出身，他是搞黃帝內(nèi)經(jīng)的，方子開(kāi)的大，也屬正常。

初診補(bǔ)氣，利水，縮尿，未能全功，然后老唐思想就開(kāi)始發(fā)散了。

估計(jì)是琢磨這個(gè)老太太心臟不好，所以改變思路，選用了心腎兩虛的桑螵蛸散......

石菖蒲跟遠(yuǎn)志是交通心腎的，老太太雖然心臟不好，但是這次的主訴其實(shí)并沒(méi)有什么心慌胸悶。

中醫(yī)這一點(diǎn)很有意思，唐宋之前，重術(shù)輕理，像張仲景就是大白話，哪里哪里不舒服，用什么什么方。

之后則就喜歡搞理論，尤其是到了后來(lái)，總喜歡搞一些繞彎子才能解釋的通的醫(yī)案，仿佛不是這樣七繞八繞，就顯得這人水平不高一樣。

這也是很多學(xué)校畢業(yè)的中醫(yī)，一開(kāi)始開(kāi)方效果不好的原因，輕實(shí)踐，而太想當(dāng)然。

李介賓繼續(xù)看醫(yī)案。

二診，大便正常，腹痛消失，但小便仍未能改善，仍尿頻，尿色黃，排小便無(wú)澀痛。

舌淡，苔稍黃，脈數(shù)。

三診方：梔子10g，黃芩12g，茯苓18g，白芍16g，澤瀉14g，滑石粉20g，熟地黃30g，木通3g，鹽車(chē)前子25g（包煎），酒萸肉16g，山藥3