主管大夫并沒有對這些特殊要求提出任何疑問,只是簡單地看了一眼后,便示意身旁的牛馬去按照方子敲醫(yī)囑。
牛馬規(guī)培生看著手中的方子,臉上露出驚訝之色,他忍不住再次看向眼前這位年輕而帥氣的李介賓醫(yī)生,心中暗自感嘆。
隨后,他轉(zhuǎn)身準備去敲擊醫(yī)囑,這時主管大夫突然又補充道:“急煎!”
聽到這句話,周圍的人紛紛低聲議論起來。
其中一個人輕聲問道:“這到底是什么方子啊?”
另一個人猜測道:“第一味藥是柴胡,那應(yīng)該是柴胡湯吧?!?
然而,馬上有人提出質(zhì)疑:“但是哪有這樣的柴胡湯呢?”
就在眾人疑惑不解的時候,王映驕在人群中開口說道:“把人參、半夏、生姜和大棗都去掉,不就對了嗎?”
她的聲音不大,但卻清晰地傳入每個人的耳中,讓大家恍然大悟。
小柴胡湯的組成是:柴胡、半夏、黃芩、人參、甘草、生姜、大棗。
好像還真是呀!好家伙,這是真加減呀!把小柴胡湯減到柴胡、甘草、黃芩三味,然后加了連翹。
原來如此,這個看似奇怪的方子竟然是經(jīng)過加減而來的呀。
兩人繼續(xù)走著,李介賓突然回頭對說道:“《傷寒論》原文中,小柴胡湯的加減非常多,可以減去人參、生姜、大棗和黃芩,但只有柴胡和甘草不能去掉?!?
他頓了一下,接著說:“方劑的加減是有規(guī)律可循的,但無論如何變化,都要有依據(jù)?!?
譚主任微微點頭表示理解,又問道:“用量需要這么大嗎?”
李介賓笑了笑,回答道:“量大力專啊!”
有人擔心地問:“這樣會不會過量呢?”
李介賓拍了拍他的肩膀,安慰道:“中病即止,只要病情得到控制,就會調(diào)整藥量?!?
中病即止,是張仲景在《傷寒論》里面的一個重要思想。
然而,關(guān)于藥物的用量,那可就是另一個大問題了。
更復(fù)雜的是,當涉及到具體的服用方法時,就又成了第三個需要深入研究的問題。
在《傷寒論》中,常常會有“三升煮取一升,然后日三服”這樣的描述。
于是,一個關(guān)鍵的疑問便浮現(xiàn)出來:這里所說的“日三服”到底是指一天的用藥量呢,還是三天的用藥量?
正是由于這個問題的存在,引發(fā)了自北宋以來對于張仲景經(jīng)方劑量的廣泛探討,但至今仍未能得出一個確定的結(jié)論。
所以只能先擱置爭議了。
而李介賓開的方子是自己的經(jīng)驗方,因為是急性發(fā)熱,所以去了人參、半夏、生姜、大棗。
加連翹,是連翹擅長清風熱,發(fā)熱汗出仍不退,那么這個時候的表證就不是初期了,如果觀察到患者已經(jīng)開始咽喉充血、扁桃體腫大,那么則是即將到后期化熱了,那個時候,患者不再有怕冷的表現(xiàn)。
那么問題又來了,既然患者還怕冷,為什么不加麻黃桂枝?
“發(fā)熱汗出而熱不退?!?
眾人腦海又回想起這句話。
這句話有可能是這樣斷句:發(fā)熱,汗出,而熱不退。
患者服用布洛芬混懸液,已經(jīng)發(fā)過汗了。
等同一劑麻桂劑,而發(fā)汗之后熱仍不退,所以才需要李介賓的這劑藥來退熱。
而既然已經(jīng)發(fā)汗過,所以不需要另用麻桂發(fā)汗。
李介賓跟著去看下一個病人。
不多時,急煎的中藥就送到了患者手里。
患者看著還熱乎乎的中藥,旁邊一個學(xué)生詳細的給她交代這個藥的服用方法,出汗燒退了就可以停了。
而李介賓連續(xù)看了幾個發(fā)燒