“其實(shí)半夏和附子這兩味藥本來(lái)就有毒性，而且毒性不小，半夏和附子一起用，無(wú)非就是毒性疊加起來(lái)了，

但其實(shí)只要通過(guò)配伍和煎煮去減毒，是可以避免的，這個(gè)不必說(shuō)非要遵守古人的經(jīng)驗(yàn)，半夏和附子這兩味藥用起來(lái)效果是不錯(cuò)的。

葛洪和陶弘景都說(shuō)過(guò)“中半夏毒，以生姜汁干姜汁并解之”。還有甘草，也是能調(diào)和的。

然后煎煮時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，就不會(huì)出問(wèn)題了。”

王利說(shuō)道：“那你的意思是說(shuō)，其實(shí)古人說(shuō)錯(cuò)了，半夏其實(shí)不反附子？”

“倒也不算完全錯(cuò)了，只是說(shuō)……要謹(jǐn)慎罷了。”

肌肉關(guān)節(jié)疼痛加高燒，惡寒無(wú)汗，舌苔薄白，是風(fēng)寒束表證。

“所以你就用了麻杏石甘湯？”張言正問(wèn)道。

老道點(diǎn)點(diǎn)頭：“有問(wèn)題嗎？我覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題啊。”

張言正：“那你這個(gè)方子病人吃了也沒(méi)什么用啊，癥狀依舊很嚴(yán)重。”

老道說(shuō)道：“那我就不知道怎么回事了，這個(gè)很明顯的就是風(fēng)寒束表嘛。”

林北一直在來(lái)回踱步，手摸著下巴在思考。

“中醫(yī)四診一定要詳盡，有的時(shí)候會(huì)忽視一些看似不重要的信息，反倒是最關(guān)鍵的。”

張言正一拍腦袋：“對(duì)了，有沒(méi)有問(wèn)二便？”

“沒(méi)。”

大便秘結(jié)，小便短赤頻灼。伴有口干口渴。

“這就是寒熱辨錯(cuò)了吧。”張言正說(shuō)道。

“當(dāng)時(shí)光想著退燒了，就沒(méi)有診察那么詳細(xì)……”

小便短赤頻灼，是熱證。口干口渴，大便秘結(jié)，是熱久生燥，燥邪傷陰。

老道說(shuō)道：“那就用清熱解毒藥就行了。”

葛根三十克，黃芩三十克，白芍十五克，升麻十克。

林北一看就說(shuō)：“你這個(gè)就是套用的芍藥解肌四物湯嘛。葛根解肌退熱，黃芩解毒清熱，升麻發(fā)散風(fēng)熱，白芍?jǐn)筷帯鋵?shí)我覺(jué)得大便秘結(jié)，小便短赤這是很明顯的里有濕熱。應(yīng)該加點(diǎn)……瀉下清熱的，還能祛濕的。”

葛根三十克，黃芩三十克，梔子三十克，白芍十五克，車前子十五克，升麻十克，大黃八克。

張言正說(shuō)道：“梔子清熱利濕，車前子也是祛濕的，但是大黃瀉下必定傷陰，用白芍也斂不住的，干脆換成赤芍清熱涼血，加個(gè)大劑補(bǔ)陰藥。”

玄參六十克，葛根三十克，黃芩三十克，梔子三十克，麥冬二十克，赤芍十五克，車前子十五克，升麻十克，大黃八克，甘草五克。

一天服用三次，到晚上才得大便一次，便后高燒漸退，四肢肌肉關(guān)節(jié)疼痛亦減。

效不更方繼續(xù)服用。

再服用一天，已經(jīng)徹底退燒，四肢疼痛消失。大便恢復(fù)正常，但小便頻灼依舊，甚至出現(xiàn)了尿血。

“尿道灼熱，會(huì)不會(huì)是有濕熱？”老道說(shuō)道。

林北搖搖頭：“不對(duì)，如果是濕熱的話，黃芩，梔子都是清熱兼清濕的，車前子也是祛濕的，都沒(méi)效果。我覺(jué)得還是熱邪盛大，迫血妄行，是血熱壅盛證，主要還是清熱涼血。”

張言正接著說(shuō)道：“這也不對(duì)啊，大便已經(jīng)恢復(fù)正常了，不像是有實(shí)熱啊，更像是虛熱。”

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