還有十幾個高年資的精英，大多數都是科主任，或者類似的職務。

也有兩個例外，一是秦耕，另一個是肝膽外科的邱醫師，他沒有做科主任，但是他是外科手術一把刀。

他最成功的地方是多次成功搶救了化膿性膽管炎患者，這種死亡率極高的疾病，在他手里成功的機會比別人都大。

也就是說，他對抗感染比較拿手。

而燒傷病人第三關就是感染關，抗感染就是很考驗水平的。

開始討論。

中規中矩，從住院醫師開始報告病歷，然后是從下到上的發言，沒任何問題。

秦耕年輕。

他猶豫了一下，還是按年齡來吧。

70年代沒有職稱評審。

本來，臨床體系應該是一個等級森嚴的技術系統，下級服從上級，一層一層領導。這個體系在國外已經有一百多年的歷史。

在我們國家，也有幾十年的歷史了。

這要追溯西醫在我國的發展史。

湘雅、協和、齊魯，華西，同濟等一批20世紀初創建的西醫醫院，就把這個體系帶過來了。

醫師，主治醫師生，主任醫師，三級查房制是西醫院的基本制度之一。

就是說，正規的西醫醫院，是不存在單獨某個醫生看病的，住院醫師上頭有主治醫生，主治醫生上面還有副主任醫師或者主任醫師，這樣就構成了三級查房制度。

這種制度很嚴格，一直到我國特殊時期，大部分時候，這三級查房都是有的，即便是中醫院，他們也是按西醫醫院的制度建立。

現在雖然很多年沒有職稱評審了，但醫院內部還是分得清誰應該是主治，誰應該是副主任醫師，或主任醫師，所以這套系統還是在實際中運行。

秦耕才畢業，自然應該比較早發言。

不過，秦耕是特別邀請的，是黃院長的意思，錢副院長可能并不認可。

今天主持會診的人是錢副院長，黃院長只是列席，表示一個態度，表示他親自參與了會診，很重視了。

秦耕在比較早的順序時發了一個言，無非就是燒傷病人治療的三關，如何度過這三關。

理論，都沒有問題，關鍵是實際操作過程中的知識的靈活運用。

燒傷病人，特別是這種大面積深度燒傷的病人，具體的處理相當的復雜，沒有一群有經驗的人持續跟蹤治療，成功率真的不高。

燒傷病人的處理，包括創面處理，進院后就要及時進行清創處理，這種清創處理遠不是普通的清創縫合。

其次是疼痛管理，這也是需要重視的過程，必要時可以用阿片類的止痛劑。另外，還要及時的鎮靜。

第三，感染預防，這是極為重要的一關，很多病人死亡就是死在感染。所以，除了不用萬古霉素等限制類抗生素，其他的什么抗生素高端就用什么抗生素。

抗生素好不好就看細菌的耐藥性，一般，越是遲出產的抗生素越好，那些用了很多年了的抗生素就不受歡迎了。

第四是液體補充，這非常考驗醫生的水平了，病人死亡在休克關的非常多見，沒辦法，很多時候醫生明明知道出問題了，但就是糾正不了休克。

秦耕最擔心他們過不了這一關。

第五就是后續的手術，燒傷病人，在治療過程中，要做很多次手術，每一次手術都是一種煉獄。

第六是植皮，第七是心理治療，第八是康復治療。最后還有整形等。

治療一個大面積燒傷病人是一個浩瀚的工程，也許100個闌尾炎，還比一個大面積燒傷病人工作量小，并且還沒有這樣廢醫生。

秦耕想盡量的多講一些，也許能提醒一下后續的治療者