會診開始。
先是報告病例,由一個住院醫師報告。
姓名性別等一般情況。
主訴、現病史,既往史,個人史,家族史等。
然后是體格檢查,各種檢查結果。
然后是鑒別診斷,治療計劃,和目前診斷。
進院后治療與目前病情變化與情況綜述。
最后是會診的目的。
顯然,這個住院醫生是做過精心準備的,報告既全面但又不啰嗦,差不多可以說恰到好處。
從孫教授的表情可以看得出,他滿意。
秦耕聽得也很清楚,腦子里很快就有了一個大致的想法。
病人這個病,確實有些古怪,最早以腹瀉為主要癥狀,吃過的藥,幾乎現有的抗生素全部都嘗試過,就是不能止瀉。
現在問題是,肝腎功能明顯的損害,又有心衰,還有呼吸衰竭,就連神經系統都出現了明顯的,嚴重的癥狀。
病人處在譫妄狀態,每天胡話連篇,嘴里不停地念叨死去的親人的名字,特別是晚上,總說床邊站著死人,令護理他的親人一個個毛骨悚然。
幻覺是很明顯的。
各種檢查,幾乎一片飄紅。
臨床上和股票不同,當你看到滿病歷的紅記號時,你一定會頭痛不已。
肝功能異常。腎功能異常。心臟指標也異常,呼吸也是頻率增快,關鍵是還出現了嘆息樣呼吸。
醫生最怕嘆息式呼吸,潮式呼吸,點頭呼吸。
神經系統的異常你越認真觀察,越發現腦神經的損害不小了。
治療上名義上是護心護肝護腎護腦護肺和加強消炎等措施。
而事實上也就是生理鹽水和葡萄糖加肝泰、維生素 C、維生素 E,維生素B6,消炎的倒是很多,連萬古霉素都上過。
病歷報告完,然后就是討論。
一個姓王的主治醫生發言,他第一句話就把孫教授惹惱了。
“根據我的經驗……”
他才開始,孫教授就不高興了,硬生生就打斷了他的話,“請注意措辭,你今年才30出頭,就說根據你的經驗,我想問你,你有多少經驗?”
他的聲音雖然不是吼,但是嚴厲程度,幾乎把在場的人都嚇尿了。
姓王的直接就垮了,他根本不可能再振作起來。
不但他振作不起來,就連后面發言的,有的直接不發言了,有的也僅僅是復述一下陽性病史與陽性檢查,最后重復一下診斷。
一直到倒數第6個教授級別的人發言,才走上了正軌。
這位主任醫師是省立醫院的八大金剛之一的頭部領軍人物,他一輩子會診無數次,貢獻了很多的金點子,今天他經過深思熟慮之后,提出了一個建議,給病人使用“清熱解毒”的中藥試試。
接下來還是省立醫院的頭部教授,他的建議是聯合使用抗生素,現在已經是3種了,他建議用五種,徹底把腸道微生物殺死,然后再形成新的優勢菌株。
后面的教授、主任醫師都傾向于做藥敏試驗找到敏感抗生素。
很快,就要輪到蔣教授和孫教授了。
都把秦耕忘記了。
按理,秦耕應該早就發言了。
他最年輕,按規矩,他應該是住院醫生報告病例之后就發言,誰知道被一個資深的主治醫生做了炮灰。
別人忘記了他,他自己可沒有忘記。
但是,他不準備搶著發言,因為他的觀點一定是與眾不同,并且,他已經有了一個相當成熟的方案。
他發言早了,他的方案就很容易被別人槍斃!
可以槍斃他的方案的人很多,這里具有高級職