1. 調(diào)節(jié)甲狀腺功能的藥物

- 甲巰咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）：這是治療甲亢的基礎(chǔ)藥物。通過抑制甲狀腺過氧化物酶活性，阻止碘的氧化和有機(jī)化，從而減少甲狀腺激素的合成。當(dāng)甲狀腺功能恢復(fù)正常，身體代謝率也會(huì)逐漸穩(wěn)定，這有助于控制因甲亢病情變化引起的體重異常增加。例如，在甲亢病情得到控制后，身體代謝從亢進(jìn)狀態(tài)恢復(fù)正常，體重因代謝紊亂導(dǎo)致的增加也會(huì)隨之得到改善。使用甲巰咪唑一般初始劑量為10 - 30mg/日，丙硫氧嘧啶初始劑量為300 - 600mg/日，具體劑量需根據(jù)病情和個(gè)體差異調(diào)整。

2. β - 受體阻滯劑

- 普萘洛爾：如果甲亢患者伴有心慌、手抖等癥狀，使用普萘洛爾可以改善這些癥狀。它能阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用，降低心率，減少心肌耗氧量。同時(shí)，在一定程度上也有助于減輕因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的代謝異常。對(duì)于部分因甲狀腺功能波動(dòng)出現(xiàn)類似甲亢癥狀而引起體重變化的情況也有幫助。一般劑量為10 - 40mg，每日3 - 4次，但哮喘、心動(dòng)過緩等患者禁用。

3. 輔助減肥藥物（謹(jǐn)慎使用）

- 奧利司他：對(duì)于單純性肥胖（即通過調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣后，體重仍難以下降的情況），可以考慮使用奧利司他。它是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，能減少脂肪在腸道的吸收。但使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)榧卓夯颊弑旧砦改c功能可能較為敏感。而且奧利司他可能會(huì)引起一些胃腸道不良反應(yīng)，如油性斑點(diǎn)、胃腸排氣增多等。推薦劑量為餐時(shí)或餐后1小時(shí)內(nèi)服120mg，若有一餐未進(jìn)或食物中不含脂肪，可省略一次服藥。

需要注意的是，使用任何藥物治療都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體情況（如年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、是否有其他并發(fā)癥等）綜合考慮藥物的選擇和劑量。

1. 抗甲狀腺藥物治療

- 常用藥物及作用機(jī)制：

- 甲巰咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）：這兩種藥物是治療甲亢的常用藥物。它們的主要作用是抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，從而減少甲狀腺激素的合成。例如，甲巰咪唑能阻止碘離子氧化和有機(jī)化，以及酪氨酸的碘化和偶聯(lián)，進(jìn)而降低甲狀腺激素的生成量。

- 治療過程和療程：

- 治療通常分為控制期、減量期和維持期。在控制期，藥物劑量相對(duì)較大，目的是盡快控制甲亢癥狀。例如，甲巰咪唑初始劑量一般為10 - 30mg/日，丙硫氧嘧啶為300 - 600mg/日。當(dāng)甲狀腺功能指標(biāo)接近正常后，進(jìn)入減量期，逐漸減少藥物劑量。最后是維持期，使用較小劑量的藥物維持甲狀腺功能正常，整個(gè)療程一般需要1 - 2年，部分患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。

- 副作用：

- 部分患者可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。比如，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可能會(huì)引起白細(xì)胞減少、肝功能損害和皮疹等。因此，在治療過程中需要定期檢查血常規(guī)和肝功能。

2. 放射性碘治療

- 原理：

- 放射性碘（通常是碘 - 131）被甲狀腺組織攝取后，會(huì)釋放出β射線。β射線在甲狀腺組織內(nèi)的射程較短，一般在2 - 3mm，它主要破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，從而減少甲狀腺激素的合成和分泌。這種治療方法是利用甲狀腺組織對(duì)碘的高度選擇性攝取功能，使放射性碘集中在甲狀腺內(nèi)發(fā)揮作用。

- 適用人群和效果：

- 適用于年齡在25歲以上、對(duì)抗甲狀腺藥物過敏或治療無效、合并心肝腎等疾病不宜手術(shù)的甲亢患者。治療后，大部分患者的甲狀腺功能會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但也有部