針頭一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)入，當(dāng)周一生感覺到針頭的阻力突然在一瞬間消失后。

證明穿刺已經(jīng)成功，針頭已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)。

下面就是給橡皮管的另外一頭接上注射器，打開夾閉，開始抽積氣。

……

穿刺完畢。

因為創(chuàng)傷很小，比那些微創(chuàng)還小。

所以碘伏傷口處消消毒，包扎一下即可。

周一生操作完畢。

等著賀叢霜檢查。

這也沒有什么好檢查的。

周一生就是做了一次100分的實踐演示。

畫面一轉(zhuǎn)。

周一生直接又回到了診室。

對于剛剛周一生的表現(xiàn)，賀叢霜一點(diǎn)兒事后的評價都沒有。

副本繼續(xù)中。

既然是心胸外科副本。

可不能只有胸外科的項目。

心外科的也少不了。

這不，第二個患者就是心臟有問題的患者。

患者，男性，心悸、胸痛伴全身乏力5天。

賀叢霜還是老樣子，一番體查過后，就是讓周一生給出檢查項目。

這樣胸痛的患者。心電圖檢查是少不了的。

周一生當(dāng)然是首當(dāng)其沖讓患者檢查心電圖。

心電圖出來，心電圖顯示竇性心動過速119&nsp;&nsp;p，輕度st段抬高和t波倒置。

這胸疼和胸外沒啥關(guān)系了。肯定是心臟的問題。

為了確診，要繼續(xù)心臟相關(guān)的檢查。

沒有系統(tǒng)的幫忙，那能做的檢查一個都不能少。

生化的、照影的、能上的檢查都給上了。

開門，關(guān)門。

各種檢查數(shù)據(jù)紛紛而來。

心肌酶是陰性，ct血管造影顯示大量心包積液，排除肺栓塞，心臟超聲顯示大量心包積液，右心室舒張期塌陷伴有心臟填塞的跡象。

好了，至此。

幾乎可以確定了是心包積液。

心包積液嚴(yán)重的時候，需要行心包穿刺術(shù)引流。

原理上和胸腔穿刺差不多。

但是難度上要比胸腔穿刺大多了。

胸腔穿刺手術(shù)一個縣城醫(yī)院隨便做，心包穿刺術(shù)還真不一定能做。

這手術(shù)一下子出現(xiàn)在實習(xí)生副本是不是出錯了？

其實沒有。

因為這是個心外一級手術(shù)。

可見心外多么恐怖。隨便一個一級手術(shù)都有難度。

同樣的流程。

手術(shù)開始前。

賀叢霜先是對于周一生的理論考教。

不過這一次賀叢霜不再問周一生心包穿刺術(shù)的禁忌了。轉(zhuǎn)而問他適應(yīng)癥。

理論這種東西，對于這周一生這種好學(xué)生，那是一點(diǎn)兒難度也沒有的。

周一生娓娓道來。

“大量心包積液出現(xiàn)心臟壓塞癥狀者，穿刺抽液以解除壓迫癥狀。”

“抽取心包積液協(xié)助診斷，確定病因。”

“心包腔內(nèi)給藥治療。”

雖然同樣是穿刺，也同樣有兩種作用，治療和診斷。

但心包穿刺就是胸腔穿刺的爸爸。

能做心包穿刺的，必然是個穿刺高手。

在急診中心，做心包穿刺術(shù)的機(jī)會幾乎沒有。

心包穿刺做不好，如果穿刺穿到了心臟，那么就會導(dǎo)致大出血，直接危及到生命。

所以急診一般是心電圖，ct片子一出來，那就直接會診。

如果需要進(jìn)一步穿刺診斷或者治療，那也是心外科的事情。

畢竟心臟部位，危險程度