第八章 【直腸切除】(1 / 2)

        警醫夜行 彈琴 2550 字 2020-07-08

        倡導核心價值觀,弘揚社會主旋律

        富強、民主、文明、和諧、自由、平等、公正、法治、愛國、敬業、誠信、友善

        ……

        景夜將之前的檢查結果在腦海里迅速縷了一遍。

        下丘腦錯構瘤為腦轉移瘤,惡性,有遺傳性,伴有腦水腫,但并不是原灶。

        腹膜后腫瘤疑似原發病灶,惡性,有遺傳因子,伴有大面積息肉,呈兩厘米以外近齒狀線,排除esd,距肛緣56,優先考慮直腸癌根治術,經腹會陰聯合切除術。

        黑斑息肉綜合征有遺傳性,惡性,位于直腸平滑肌,未見腸套疊和腸梗阻,但已發展成晚期,排除x2抑制劑塞來昔布藥物抑制,優先考慮根治性造瘺術,直腸系膜切除術。

        景夜知道,自己面臨的情況很是復雜,需要依次對癥下藥。

        雖然腹膜后腫瘤和黑斑息肉看起來是同一個位置,但黑斑息肉已經接近谷道,所以景夜優先選擇進行直腸系膜切除術。

        早在以往對于直腸的治療,就有了直腸內拖回術,有了經自然孔道內鏡術,又有了谷道內鏡下直腸顯微根治術,直到13年,直腸系膜切除術才正式問世。

        由于直腸系膜切除術的出現,比起傳統的手術,要有更多的優點,比如保肛,避免了鉗夾,結扎的方式,有利于骨盆神經叢的保護,這讓醫院的手術成功性大大的提高,成功的病例分布各地,直接引起了國外的高度重視以及學習。

        “看來景夜要開始了,也不知道他能不能完成。”

        “誰知道呢,反正這個患者已經罹患很多晚期腫瘤,不管是誰進行手術,其結果都是活不到明天?!?

        “怎么回事?怎么就景夜一個人在手術室里?其他人呢?不要護士嗎?”

        “給他派兩個護士過去吧?!?

        說著,沙渡金就招呼著急診科的人,招呼了兩名護士走了過去。

        此時,景夜的臉頰已然有了些許汗珠滑落。

        在牽引鉤的蔓延下,術野更加廣闊,消過毒的蚊式止血鉗,手術鑷,手術剪,拆線剪,吸引器在旁邊隨時準備更換。

        游離直腸周圍間隙的順序和腹腔鏡手術一樣,先是打開骶前疏松結締組織。

        景夜率先切開皮膚,手術刀在開始在患者的骶前間隙中進行銳性分離,大片的血液頃刻間染紅了周遭。

        先是從左側游離乙狀結腸,立即解剖出腸系膜下靜脈,分別距主動脈和脾靜脈1處結扎腸系膜下動靜脈,迅速完成淋巴結清掃。

        盡管景夜是第一次進行這么重要的手術,但憑借著多年解剖癩蛤蟆的經驗,他心神鎮定繼續進行分離,并同時讓盆筋膜臟層完好如初,避免患者其他部位受到不必要的損害。

        至于為什么小白鼠的試驗很少,完是因為在醫學院的時候,和景夜一組的女生喜歡拿可愛的小白鼠做實驗,長相有點丑陋滲人的癩蛤蟆就自然而然的歸屬于景夜,同時女生還不忘記說一聲謝謝,你是好人,這讓景夜有了一種名利雙收的美妙錯覺。

        “手術開始了,我倒要看看景夜這個小子能不能完成這場手術。”

        “這個位置進行手術風險極高,畢竟腫瘤位于比較深邃的地方,雖然我們醫院里有很多經驗老手,但是很顯然,年紀大的人即便經驗很是豐富,可是對于視力這方面,卻遠遠沒有年輕人好。”

        “你說的也對,但是年輕醫生也有手術經歷不豐富的缺點啊,更何況他還只是一個規培生,很有可能一不小心,他的手術刀就會觸碰到患者的正常區域,這樣一來,受傷的還是患者,患者知道了,肯定會給我們醫院造成不必要的麻煩。”

        “但是你看景夜的手,沒有絲毫的顫抖,這說明他在輪轉之前,就已經做足了功課,所以你可別小看現在的年輕人啊,正所謂人外有人,天外有天,長江后

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