路上,許陽(yáng)一邊看病例,趙國(guó)斌一邊在跟許陽(yáng)介紹病人的病情。
“許醫(yī)生,何組長(zhǎng),病人是女性,65歲,既往又慢性支氣管炎病史,易發(fā)咳嗽。病人在2020年1月20日出現(xiàn)了咳嗽,咳痰的癥狀。”
“自己去藥店購(gòu)買(mǎi)了中成藥服用,并且在社區(qū)醫(yī)院里補(bǔ)液治療,但是目前我們查不到當(dāng)時(shí)用了什么藥。”
“服用完之后,病人的癥狀沒(méi)有得到明顯的緩解。而后就出現(xiàn)了氣促,并且逐漸加重!病人乏力,納呆明顯。”
“后經(jīng)過(guò)核酸檢測(cè)陽(yáng)性,證實(shí)是新肺炎,但是因?yàn)榇参痪o張,又耽擱了三日才被我院收治。入院之后,給與常規(guī)的莫西沙星,利巴韋林等藥進(jìn)行抗病毒治療。”
“但是病人住院的次日,也就是前天晚上,病人病情突然加重,血氧飽和度明顯下降,前晚我們已經(jīng)搶救了一次。”
說(shuō)到了這里,正在看病歷的許陽(yáng)也忍不住抬頭看了趙國(guó)斌一眼。
趙國(guó)斌語(yǔ)氣平靜地說(shuō):“經(jīng)過(guò)甲強(qiáng)龍抗炎,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持等及時(shí)治療之后,病人的情況稍稍緩解了一些。”
許陽(yáng)點(diǎn)點(diǎn)頭,說(shuō):“但是病情依然不容樂(lè)觀,是吧?”
趙國(guó)斌語(yǔ)氣也沉了下來(lái):“沒(méi)錯(cuò),病人的情況依然非常兇險(xiǎn),說(shuō)的實(shí)在一些,這就是典型的危重癥病人。”
“說(shuō)的難聽(tīng)一點(diǎn),很可能今天還得來(lái)幾次搶救,病人現(xiàn)在就處在懸崖邊上,非常危險(xiǎn),我們也沒(méi)有什么特別有把握的方案。所以,想請(qǐng)中醫(yī)介入治療。”
“嗯。”許陽(yáng)輕輕應(yīng)一聲,繼續(xù)看病人的病例報(bào)告,是病人的化驗(yàn)報(bào)告,白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.4,淋巴細(xì)胞絕對(duì)值0.8,淋巴細(xì)胞百分比7.4%,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值10.3。
最后面是病人的肺部ct報(bào)告。
許陽(yáng)看完之后,把病例合上,說(shuō):“病人在哪個(gè)房間?”
趙國(guó)斌往前指了一下:“前面左轉(zhuǎn),第一間。”
幾人加快了腳步,很快就趕到了病人在的病房。
病人現(xiàn)在神志清醒,蜷縮在床上。
“今天有沒(méi)有舒服一點(diǎn)呀?”趙國(guó)斌過(guò)來(lái)問(wèn)。
“嗯……”退休阿姨有氣無(wú)力地應(yīng)了一聲,聲音很輕,也沒(méi)有想多說(shuō)話(huà)的意思。
趙國(guó)斌又道:“我另外給你請(qǐng)了兩個(gè)中醫(yī)專(zhuān)家過(guò)來(lái),給你做一下檢查,你配合一下好吧?”
聽(tīng)到了中醫(yī),退休阿姨的眼珠子稍稍滾動(dòng)了一下,看了一眼站在趙國(guó)斌旁邊的兩個(gè)穿著的宇航員似的人物。
“嗯……”退休阿姨又應(yīng)了一聲,也沒(méi)多說(shuō)話(huà)。
趙國(guó)斌對(duì)著許陽(yáng)和何教授點(diǎn)點(diǎn)頭。
何教授說(shuō):“許陽(yáng),你去診斷吧。”
“好。”許陽(yáng)沒(méi)有客氣,上去診斷起來(lái)。
病人目前無(wú)發(fā)熱,但是有氣促,維持著鼻導(dǎo)管,面罩雙通道高流量吸氧,血氧飽和度87%。
咳嗽有痰,痰色白質(zhì)偏稀,胸部輕度憋悶感。
怕冷,納呆。
大便三日為解,小便量偏少,夜眠不安。
許陽(yáng)觀察病人的面部,病人面色??白無(wú)華,眼瞼淡白。
許陽(yáng)又去摸了摸病人的手腳,發(fā)現(xiàn)病人四肢末端偏涼。
他皺了皺眉。
然后又去按壓病人的腹部。
這是中醫(yī)的腹診。
中醫(yī)診斷四門(mén)功課,望聞問(wèn)切,這個(gè)切,不單單指的是切脈,其實(shí)還包括了按腹的診斷。
腹診的起源也很古老,張仲景就已經(jīng)對(duì)腹診有過(guò)具體的論述了,四川寶頂石窟就有雕刻的“仲景診腹圖”。
但是奇怪的是,后世醫(yī)家著寫(xiě)的醫(yī)書(shū)就極少有提到腹診。尤其是在唐宋之后,就更少見(jiàn)了。
也有人分析是因?yàn)?/p>