宋之后,封建禮教束縛嚴重,腹部也是隱秘部位,不可隨意觸碰。尤其是女病人……
所以很多外行人,都不知道中醫的“切”還包括了腹診。
盡管許多中醫已經不做腹診了,但也是有不少中醫是傳承下來的,而且要求弟子要重視腹診。
比如蒲輔周先生,蒲老的醫案,基本上都是有記載腹診情況的。
還有李老,醫案中也常出現腹診情況。在那個年代,山西也出現過乙腦病人,當時用清瘟敗毒飲和安宮牛黃丸,一點用都沒有。
病人都昏迷五天了,情況岌岌可危,非常危險。后來李老按壓了病人的腹部,發現病人上腹硬痛,所以他果斷用了大承氣湯。
一劑下去,熱退,神志也清醒過來了。
還曾經有個病人休克了,用了獨參湯和西藥配合,但血壓死活上不來,眼瞧著也是不行了。
后來李老腹診發現病人胃脘處有壓痛,這是胃中實滯不化啊,然后他用了枳實厚樸湯,加二丑,人參,消滯,竟然給救回來了。
你要是不做腹診,那就很容易誤診了。
所以李老一直強調危重癥必須按腹,一定要做腹診。
而作為他們的學生,許陽自然也不敢隨意輕視腹診。
許陽走上前,掀開病人的衣服,正準備搓搓手,卻發現自己帶了手套。做腹診之前,一般都是要先溫手的。
一個是怕冰到病人,不禮貌。另外一個,也是為了準備,你要是給人家一冰,人家腹部肌肉立刻收縮了,那就偏硬了,這樣很容易影響判斷的。
許陽就直接上手了。
復診也一樣是有虛實之分。
一般來說,有壓痛的,屬實。喜按喜壓的,屬虛。痞滿而無壓痛著,屬于氣滯。劍突下小范圍有壓痛的,屬于痰實。整個胃脘處壓痛的,屬于胃中實滯不化。
不贅述了……
許陽腹診完之后,發現病人腹部是軟的。
腹軟,屬于虛。
病人已經三日不解大便了,結果腹部還是這么軟……
許陽說:“舌頭伸出來我看一下。”
病人吐出舌頭。
舌質黯淡,苔白膩。
然后許陽給病人診脈,許陽的適應速度挺快,現在已經適應了帶著手套診脈了。
脈象沉細弱,略數。
許陽診斷完,站起來。
趙國斌忙過來問:“怎么樣?”
許陽一邊往外走,一邊說:“邪毒犯肺,元氣大傷。需要及時回陽救逆,兼以解毒。用四逆吧。”
“啊?”這一聲是何教授發出來的。