敘舊的時間是沒有了,許陽抓緊時間問:“病人在哪,情況怎么樣了?”
正房太太指了指三床:“病人在這兒,但是情況不怎么好。”
許陽看了過去,病人已經神志恍惚了,而且很煩躁,嘴里一直在說著胡話。說什么要上天打鬼子啦,還說還下海捉龍王了啊。
還說他曾經是一名特種兵,后來因為手撕鬼子被關了七天禁閉。反正各種胡話,一直在說。
旁邊的病友都在看熱鬧,覺得非常有趣。
許陽眉頭頓時就皺起來了,說:“這是邪入陽明,神昏譫語了。”
“沒錯。”馮組長表示肯定道:“病情進一步發展了。”
許陽神色也凝重了不少,繼續給患者做診斷。病人有很明顯的喘息和氣急的癥狀,而且在維持著無創呼吸機輔助通氣。
外周血氧飽和度在90%左右,無發熱,無明顯咳嗽咳痰,納差,腹脹,大便量少。舌暗,苔黃厚膩。脈弦數。
“怎么樣,許醫生。”見許陽診斷結束了,馮朝陽也忍不住出聲詢問。
正房太太和趙國斌也好奇地看著他。
許陽皺眉道:“病人年事已高,而且久病體虛。騎兵的早期就出現了高熱,畏寒,喘促明顯的癥狀。咳嗽咳痰少年,但是伴有腹脹大便不通,呈現出肺壅腑實之象。”
“但是現在病情進展到了邪熱內陷,熱盛傷津,出現了煩躁不安,譫妄的癥狀。喘促沒有減少,舌體干縮,苔變黃變干,已經熱結陽明了,需要下之。”
馮朝陽問:“我想也是這樣,但是該用什么方子呢,我們這邊有些猶豫不決。”
許陽斟酌了一下:“大柴胡湯合升降散吧,病人體虛,不宜峻下。大柴胡湯也有比較強的行滯氣,瀉腑熱內結的效果。”
馮朝陽猶豫了一下,最后還是點頭道:“好,許醫生,我同意你的意見,麻煩你出一個方子好嘛?”
“好。”許陽也答應下了。
等許陽寫好了方子,趙國斌又問:“許醫生,你們是怎么根本病人的癥狀得出來的他身體內部的情況的呢?”
馮朝陽趕緊讓正房太太安排去了。
許陽和趙國斌往回走,許陽早就知道趙國斌現在對中醫非常感興趣,正好回去的路上也沒什么事,許陽也就多跟他聊了幾句。
許陽說:“基礎就是要知道病人年事已高,久病體虛的身體特點。此為第一大難關,也是最大的一個。”
“另外我們還要知道的是他曾經在家中等候床位等了一個星期,沒有及時入院治療。此為延誤治療,又把困難程度往上推了一個臺階。”
“也正是因為這兩者相加,才給了后續治療帶來了不小的難度。病人剛收治入院,就出現了濕毒迅速化熱,上熏肺金的情況。”
“這也擾亂了正常的氣機,所以出現了高熱,喘促不寧的癥狀。肺竅被邪毒所閉,宗氣不能行血,所以見到他的唇色發紺,舌頭紫暗。”
“熱毒煎灼胃部津液,形成了燥屎,導致了腹脹,腹部硬滿。肺部于大腸互為表里,腑氣不降則肺氣難宣。”
“肺氣不宣,則腑氣難降,這是一對惡性循環。而治療方案,早期因為是濕毒化熱,熏灼氣分,所以肺壅腑實。”
“根據肺腸同治的理論,所以使用了宣白承氣湯為主來進行治療,目的就是清熱解毒,宣肺通腑。”
趙國斌聽得似懂非懂,只是點了點頭:“中醫的理論,還是很有獨到之處的,就想肺與大腸互為表里。”
“在解破學上是根本沒有這個道理的,但是你們的使用邏輯,卻是讓病人順利排便來治療肺炎,嗯!”
許陽又道:“這是釜底抽薪之法,已經還用這個治療過咳嗽,反復發熱之類