前兩個病人都是小問題，第三個來的，則不是個小問題了。

患者是個公務員，快退休了，10年前做過冠脈搭橋手術。

老唐跟李介賓花了很長時間去聽他講自己的病情。

患者10年前無明顯誘因出現心悸、胸悶，伴惡心，冷汗；心前區疼痛，有壓榨感并放射到肩背部，及時去醫院就診，診斷為“急性心肌梗死”，行冠脈造影檢查提示：左冠狀動脈重度狹窄，行植入支架及旋磨術等冠脈介入治療，術后恢復良好，能參加工作。

2年前胸悶、胸痛癥狀再次出現，輕微活動后即感到呼吸困難、疲乏、心悸，多次就診，復查冠脈造影提示冠脈再狹窄，于江海中山醫院行冠脈搭橋術，術后恢復良好。

重點來了，開始出現軀干、頭皮屑增多，瘙癢感；白色斑塊占全身皮膚五分之一的面積，被診斷為“銀屑病”。

1年前，出現咳嗽、咳吐膿痰，胸部CT提示：支氣管炎、肺氣腫、兩肺纖維化、淋巴結腫大，被診斷為“多發性肌炎”。給予阿奇霉素、強的松、乙酰半胱氨酸、酒石酸美托洛爾、阿司匹林腸溶片、阿卡波糖，并胰島素治療，后復查肺部炎癥、纖維化基本消失。

但軀干、頭面部多處皮炎斑塊疼痛、瘙癢不止，難以忍受。平素四肢乏力，輕微活動后感到心悸、氣促，步行后就需要休息，每天需要氧療，晚夜間需要服用安定入睡......

在老唐跟李介賓聽他講述病情的功夫，已經又有人掛號了，在診室外面排隊等待，老唐何曾享受過這等待遇，但是現在他卻高興不起來，眼前這個患者病情復雜，他沒有思路。

實際上，這才是應該來醫院就診的病人，很多小毛病在下面社區就能解決，只不過如今人們生活富裕了，小問題就直接開車去大醫院看病，然后開幾個藥打發回去了。

他們覺得我來那么遠，掛專家號，你就這么兩句話就打發了？對不起，但是得這么輕的病來找專家看病，專家覺得檔次不夠......然后真的來了個找不到原因的，專家又說，去查個基因吧......反正解釋不通都是基因有問題。

哪有什么神醫呀，這個名利場里，多的是大病看不好，小病不愿看。醫院只是社會一個縮影，如同照妖鏡一樣。

李介賓沒那么多想法。

他只是單純感慨，還是公務員好呀，都已經病成這樣子了，單位還沒把他給開了，還能繼續“上班”，拿工資，單位還給交醫保。

不過聽說最近有什么聘任制公務員，以后公務員都要簽合同了，唉，世風日下，人心不古呀。

“唐教授，我這病，也不打算治好了，想喝點中藥調理調理......”這位患者臉型如滿月，面色暗紅，全身皮膚都是紅色斑疹，上面是白色的鱗屑，這大概是用大量激素后的緣故。

老唐沉重的點點頭，手中拿著筆抬起有點猶豫，前面的還可以說是小病，有老師把關開方，現在人家都已經病的那么重了，你還這樣就有點說不過去了，但是他確實沒什么思路。

中醫易學難精就在此處，就是家里的老父母都知道感冒了喝姜糖水發汗，而真的遇到了如此復雜的病情，一身都是病，你又如何去辨證？又能用什么方？

李介賓一眼就看穿了老唐內心的猶豫不決，于是開口提醒說：“老師，你覺得，黃芪桂枝五物湯怎么樣？”

什么你覺得，分明是我覺得。

不過李介賓倒是給了老唐一個新的思路，他故作沉吟說：“確實可以試試。”

然后開始出方，黃芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗......然后呢？

“老師呀，前幾天你不是說了嘛，這皮膚病要用活血化瘀藥呀，治風先治血，血行風自滅嘛，加點赤芍、丹