第210章 問診之重,一問寒熱(1 / 2)

        不管小卷毛怎么想,老王打算先讓他吃三副試試。

        而李介賓則是愉快白嫖著教研室的免費電腦跟打印機,繼續整理自己的資料了。

        第二天,又上了兩節中醫診斷學。

        中醫診斷學的聞診實在沒什么好說的,所以何老師很快就講完了,倒是這問診,挺重要的。

        何老師在講臺上講起來這問診。

        “問診就是醫生通過對病人有目的的詢問,以了解病情的方法,是了解病情、診察疾病的重要方法。

        因為疾病的許多情況,發生、發展、變化的過程及診療經過,患者的自覺癥狀、既往病史、生活史和家族史,只有通過詢問獲得。”

        中醫診斷學教材編的一言難盡。

        很碎,很零碎。

        李介賓一眼看過去,各家學說雜陳其中,傷寒的,溫病的,還有漢唐明清各個時代的。

        中醫學生剛一接觸,就被搞的暈頭轉向,背不會也就算了,真的遇到苦學的,背的滾瓜爛熟,馬上又發現很多自相矛盾,驢唇不對馬嘴的地方,因為這些知識原本就是不同時間地點人物對象提出來的。

        為了追求全面,教材竟然將所有相關知識一股腦兒地照搬照抄,堆積如山。

        僅僅一個“渴不多飲”的病癥,其中便摻雜著傷寒、溫病和瘀血等多種學說理論。

        如果學生能夠自行辨別分析,那自然再好不過;然而現實情況卻是,大多數學生或許只有在上臨床實踐時,親自面對這樣的病患、開具藥方遭遇挫折后,才會回過頭來翻閱書籍,然后如醍醐灌頂般頓悟:哦!原來這種癥狀意味著什么,應該采用何種治法。

        也許只有親身經歷過臨床實踐之后,許多中醫學子才能逐漸領悟到診斷學的至關重要性。

        在望診和切診方面更是一大難題,因為這直接關乎著一個人能力水平的上限高度;相比之下,問診雖然看似簡單,但卻能夠決定一個人的最低水準。

        現實生活中,相當數量的中醫師無法開出有效方劑,其癥結就在于他們甚至都弄不清通過詢問所獲取信息的指導意義究竟何在。

        比如說外感病,面對一個發燒病人,燒三十八九度,你怎么判斷他是風寒還是風熱呢?

        你是給他用麻黃桂枝?還是用金銀花連翹?

        何老師說:“這問診大綱便是這十問歌,乃是明代張景岳《十問篇》,經清代陳修園修改得來的,大家跟我讀一遍。

        一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,

        五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨,

        九問舊病十問因,再兼服藥參機變,

        婦女尤必問經期,遲速閉崩皆可見,

        再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。

        大家在問診的時候,如果不知道怎么問,就按這個順序去問......”

        一問寒熱,乃辨表里。

        惡寒發熱,則是表,用解表法,也就是汗法。

        只熱不寒,或者只寒不熱,那是里;或者用清熱,或者用溫補。

        寒熱往來,那是半表半里,標準的少陽證,柴胡類方。

        問的時候很簡單,一句話,怕冷還是怕熱。

        怕冷,邪在表也,胡希恕曾經說過“素來有一分惡寒,便是一分表證”,而表證,當用汗法,這是治療大法。

        這里還要解釋一句,那就是“惡寒”與“畏寒”的區別,患者可能都會說怕冷,惡寒不為厚衣所減,而畏寒則是因為陽虛,加蓋衣被可以感覺到溫暖。

        而如果是真陽虛,按傷寒中所言,那就可以用附子了。

        “等等!老師,這不是表證嗎?附子不是治里證的嗎?為什么還能加附子?”有同學極其不理解。

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