宋本147條：傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

關鍵詞：小便不利、但頭汗出。（患者可以確定的癥狀）

回到討論環節，李介賓跟孟超凡就這個方子開始講解，兩個人水平極高，所以一討論起來，羅娜在一旁跟聽天書的一樣。

宋本150條：太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

關鍵詞：心下硬、水漿不下。（患者可以確定的癥狀）

聯系兩條的，是下法，傷寒論里面大量的誤治，最多的就是不該發汗的時候發汗，不該用下法的時候用了瀉下法。

表現在這個患者身上，就是用了灌腸法。

針對這個灌腸，羅娜有意見，“用灌腸法很正常呀，大便不通，用灌腸通便很普通。”

“至于小便不利，那肯定是津液虧了，補液就行了。”

“至于頭上出汗，那肯定是虛脫了嘛。”

“還有發熱......”

羅娜慢慢的有點講不下去了。

李介賓對她溫和的笑了笑，給她掰碎了先開講原文條文：

“傷寒五六日的時候，已發汗而復下之”，太陽傷寒是沒有汗，已經發過汗，然后又用過瀉藥。

五六天的時候，正是傳半表半里的時候，正是由表傳少陽病的時候。但是發汗不解之后，就要好好看一看了，到底是不是要用柴胡和解少陽。

古代醫家有這么個陋習，遇著病先發汗，不好了就吃瀉下，先汗后瀉，這都是一種成套方案（約定俗成的錯誤套路）。

張仲景在傷寒論里面寫了那么多的誤治，說明這都是當時那些中醫最容易犯的錯誤——好吧，就算是放到現在好像也是。

表沒解，又瀉下，就會使邪熱內陷。

“胸脅滿微結”。胸脅滿是柴胡證、少陽病。“微結”者，里也微有所結，結得不厲害，但是有所結。

李介賓用柴胡桂姜湯的一點體會，柴胡桂枝干姜湯對于大便干是有利的。

孟超凡聽到后有點疑問：“我在用經方的時候，大便稀會用干姜，大便干就用生姜......”

確實，有人一看這個方子里又有干姜，又有桂枝，覺得這是個偏溫的方藥，其實喝了之后大便會稍溏，用這個方藥都要瀉的。

注意仲景用詞，“微結”，是里微有所結，不是結得厲害，不是像陽明病或者像結胸證結得那么兇。

“小便不利，渴而不嘔”，“已發汗而復下之”就喪失津液了，所以小便不利，同時也有氣上沖的關系，導致小便也不下行。這是兩種問題了：一個是津液喪失得多；一個誤下后有氣上沖。氣往上沖，就誘之水上而不下，所以有小便不利。

津液喪失得多，這一點羅娜說的也沒錯，補液的話應該也是有用的。

但是這里體現出來的中醫的優越性就在于，補液解決不了整個癥候群，這是一堆癥狀，有聯系的連鎖反應，西醫西藥一項一項的來，而中藥卻可以通過配伍應用，一波流全帶走。

“渴而不嘔”，微結，里頭有熱，則渴。胃里頭沒停水，則不嘔。內里沒水，有熱。

“但頭汗出”，氣沖于上，氣往上行而不下，所以但頭汗出，只頭上出汗。不過李介賓覺得張錫駒的說法也很值得參考：但頭汗出者，太陽之津液不能旁達，惟上蒸于頭也。

“往來寒熱，心煩者”，心煩就是有熱，往來寒熱就是柴胡證。

“此為未解也”，這個病仍然還沒解除，“未解也”是兩個問題，也就是說表證還在，一個少陽病整個也微結。都沖著“微結”來