關于惡寒，胡希恕在講太陽病提綱時的說法最為平易近人。

“惡寒”，這個惡寒就是體表熱。

聽起來好像有點矛盾，體表熱為什么感覺冷呢？

我們平時體表的溫度，它與外面的空氣接觸，溫度有一定的差距，人就習慣了，現在體表溫度忽然高起來了，與外面空氣的溫度差距驟然加大了，風一吹，感覺冷了，這就是惡寒。

就這個話題再講講“畏寒”，畏寒是真的特別怕冷，加一些衣物或者是抱個暖寶寶，則能得到很好的緩解。

對比惡寒，則是感覺怕冷，實際上是發熱。

所以中醫講起來“惡寒發熱”，這是個專有名詞。

在中醫診斷學里面，關于熱這個癥狀，有“壯熱”、“潮熱”、“微熱”等熱型，這些都是有指代性的，在前面問寒熱章節里有詳細描述，只不過可能要到臨床上才能有深切體會了。

李介賓講解過后，何老師點頭認可。

“李同學說的很好，外感疾病在表，所以特征與內傷疾病不同，但是疾病是會發展的，古代醫家們經過長期的觀察就發現了這一點，總結出來的經驗，由表可入里，疾病的各個階段有什么樣的特征，及時治療好轉，或者不及時治療了轉變成下一階段，或者治療不當，又演化成其他疾病......”

李介賓覺得中診老師說的也挺好。

八綱辨證就好像是圍棋里面的定式，手談的時候，一步一步來，中規中矩，但是稱不上高手，能將其拆解了之后，靈活運用到臨床當中，才算是入門了。

西醫的診斷往往缺乏進展性，給你說什么病，好像這個病就被定義了，固定了，要么治好，要么沒治好，似乎生的病就像流水線上的商品一樣。

而中醫講這個傳變，但是現在受這個西醫的影響，也開始變得呆板起來了。

典型的就是，小紅書抖音上面，然后說那幾味藥能幫你解決什么問題，怎么這么了，就喝什么什么。

簡直無法無天，這是把中醫中藥當生活小妙招了？

張仲景的《傷寒雜病論》，大部分的篇幅都是在講誤治的。

本來是太陽表證，用了下法，入里了，成了太陰病。

本來是少陽證，用了下法，變厥陰病了。

什么叫做庸醫誤人？就是把本來簡單的病，越治越糟糕，越治越復雜！

“大家覺得，薛靜同學這是什么證呢？”

“表證！”大家一致回答。

何老師說：“很好，那么表證該怎么治呢？”

“清熱?”

“解表。”李介賓回答說。

只要有表證，法當解表，這也是張仲景反復在傷寒論里面強調的治療法則。

“宋本42條：太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。”

“宋本44條：太陽病，外證未解，不可下也，欲解外者，宜桂枝湯。”

太陽病，有表證或者外證，或者兼有陽明內實證，或出現假性實證，都要以解表為先，尤其禁忌無視表邪而用瀉下劑攻之！

前面羅娜用灌腸法給那位病人通便，就是典型的誤治，大便瀉下后，出現了發熱，但頭汗出，胃痞，小便不利等一系列癥狀。

這種情況千年前張仲景就提出來了，列為禁忌，而千年后，依舊是屢見不鮮！

即使出現腹滿、便秘等當下之證，如果有惡寒發熱頭痛等表證，也應該先用桂枝湯解表，再行瀉下，或者用表里雙解之劑。

后世醫家搞出來幾個大方子就是這樣，比如說劉河間《宣明論方》那個防風通圣丸，俗語有有病沒病，防風通圣。

防風通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘桔芎歸膏滑