為什么說他有心煩呢? 一方面,因為方子里用到了石膏,清熱除煩的。
另一方面,第27條原文談到了和少陰病的鑒別,“脈微弱者,此無陽也,不可發汗”。
為什么要提到和少陰病的鑒別?因為少陰病是真陽衰微,弱陽勉強和陰寒相爭,爭而不勝的時候,有肢體躁動不寧。
桂枝二越婢一湯方適應癥也有心煩,因煩而躁,它會有煩躁。
這就提示了陽盛則煩造成的煩躁,一定要和陰勝則躁造成的躁煩要區別開。
不然,6兩麻黃的大青龍湯,對于陽虛陰盛的少陰病患者來說,就是一道催命符!
第27條的適用癥雖然沒有直接提到煩躁,因為它提出和少陰陽衰癥相區別,言外之意這個癥候是有煩躁的。
桂枝二越婢一湯,是大青龍湯這個方子的輕劑,可以看成是解表清里的一個很好的方子,
后世醫家認為,傷寒論中不是沒有治療溫熱邪氣在表的方子,說是應當有的,說是辛涼清解的方子桂枝二越婢一湯可以算是一個,甚至把大青龍湯也可以看成是解表清里的,可以用于溫病的方子。
當然這個觀點有許多醫家不同意,但是桂枝二越婢一湯把它當成一個辛涼清解的方子還是有一定道理的。
放到傷寒吹哪里,那又是仲景早有辛涼之法,溫病學派不過伸言而已。
火神派:啊對對對,你資格老,你說了算。
什么吉爾伽美什發言。
不過有個問題就很有意思了。
既然都是辛涼解表。
那么這桂枝二越婢一湯與銀翹散,是否可以治療同一類病人呢?這倒是個有趣的問題,比同病異治、異病同治更加現實一些。
李介賓繼續講下一條:服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝湯去桂,加茯苓白術湯主之。
“服用桂枝湯后,水飲停滯于心下,出現頭痛、項強等癥狀,展示了似桂枝湯證而非的桂枝去桂加茯苓白術湯證,作為少陰病真武湯的前哨。
張仲景茯苓、白術同用,是用來利水的......”
有同學忍不住問了出來:“茯苓是利水滲濕藥我能理解,可是白術不是補氣藥嗎?”
李介賓被打斷,并不惱怒,而是看向一邊的大樹。
圖書館就是有這個好處,大樹隨手拿出一本中藥學。
白術:苦、甘,溫。健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎。用于脾虛食少,消化不良,泄瀉,水腫,自汗,胎動不安。苗(術苗):祛水,止自汗。
這是大家所熟知的教材描述,立馬其實有講到白術利水的功效的,但是假如先入為主,確實會認為白術主要是補氣的。
那個同學還想要辯解一下,而大樹拿出了另外一本書。
《神農本草經》:白術主風寒濕痹,死肌,痙,疸,止汗,除熱,消食。作煎餌久服,輕身延年不饑。
可能他是第一次接觸教材外的書籍,一下子腦袋當機了:怎么可能!為什么跟中藥學教材不一樣?
白術是治療風寒濕痹的?那不是蒼術的功效嗎?(關于古人用蒼術白術不分,這是個至今為止還在繼續的爭議問題)
還沒完,大樹連續拿出了幾本,都是經典本草著作,而本本不一樣。
《名醫別錄》: 白術主大風在身面,風眩頭痛,目淚出。消痰水,逐皮間風水結腫,除心下急滿及霍亂吐下不止。利腰臍間血。益津液。暖胃,消谷,嗜食。
《藥性論》:白術能主大風頑痹,多年氣痢,心腹脹痛。破消宿食,開胃,去痰涎,除寒熱,止下泄。主面光悅,駐顏,去蕓。治水腫脹滿。止嘔逆、腹內冷痛、吐