阿山現(xiàn)在已經(jīng)有些魔障了,只要頭疼,就會出現(xiàn)恐懼的心理,完全無法坐下來,感覺下一秒就會掛,今天的更新沒寫完,這一章明天再改吧,阿山先要想辦法恢復(fù)狀態(tài),至少碼字的時(shí)候能專心碼,我感覺我已經(jīng)不能像以前那樣坐著碼字了,可能弄個(gè)筆記本躺著碼會好一些。
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C1脊神經(jīng)
其前支位于寰椎后弓的椎動脈溝內(nèi),于椎動脈的下側(cè)向外行,繞寰椎側(cè)塊的外側(cè)向前,然后在寰椎橫突前側(cè)下降,與C2脊神經(jīng)的升支在頸內(nèi)靜脈的后側(cè)相互吻合,形成頸神經(jīng)叢的第一襻。C1脊神經(jīng)的后支為枕下神經(jīng),由寰椎后弓上緣穿出,多數(shù)是從椎動脈與后弓之間穿出,少數(shù)是從椎動脈上方穿出。然后枕下神經(jīng)發(fā)出分支至頭后大直肌、頭后小直肌、頭上斜肌和頭下斜肌,支配這4塊肌肉。C1脊神經(jīng)穿行于枕骨與寰椎后弓之間,經(jīng)椎動脈溝,在椎動脈的下側(cè)穿出寰枕膜。
C2脊神經(jīng)
神經(jīng)根的硬膜外部分位于寰椎后弓和樞椎之間,在寰樞椎形成的拱內(nèi)朝背外側(cè)走行,繼而分成前支和后支。C2脊神經(jīng)及其分支與寰樞后膜緊密相連,后支位于寰樞后膜的背側(cè)面,與C1脊神經(jīng)后支交通后分為較細(xì)的外側(cè)支和較粗的內(nèi)側(cè)支,內(nèi)側(cè)支即為枕大神經(jīng)。在平枕外隆突處,枕大神經(jīng)距后正中線的距離一般為2~4cm;在平寰椎后弓結(jié)節(jié)處,一般是旁開1~1.5cm;在平樞椎棘突處,一般是旁開2~2.5cm。其支配區(qū)除部分分布于項(xiàng)肌外,其余伴隨著枕動脈分布于枕部的皮膚。有的在半棘肌的深面、頭下斜肌的表面發(fā)出小支與枕下神經(jīng)和C3脊神經(jīng)吻合。C2脊神經(jīng)的前支橫行越過寰樞關(guān)節(jié)囊的外側(cè),水平走至C2上關(guān)節(jié)突平面,固定在頭下斜肌的肌筋膜上,頭下斜肌筋膜也固定在寰樞后膜上,斜下走行環(huán)繞著中斜角肌或提肩胛肌的前上部,通過吻合支與C1脊神經(jīng)的前支聯(lián)合在一起形成一個(gè)共干。此神經(jīng)共干向后背側(cè)越過中斜角肌,在胸鎖乳突肌的后方轉(zhuǎn)向枕頸部。在胸鎖乳突肌后方分為兩個(gè)上升的淺表支,此淺表支發(fā)出分支與C3脊神經(jīng)前支聯(lián)合,枕小神經(jīng)發(fā)出分支環(huán)繞著胸鎖乳突肌,走行至耳后部,分布于乳突的后外側(cè)部。另外,一部分神經(jīng)至枕部后中線附近,也可直接發(fā)出分支與C3脊神經(jīng)的腹側(cè)支聯(lián)合,發(fā)出枕小神經(jīng)。枕小神經(jīng)分布的變異最多,分布范圍比較廣,在枕后部與枕大神經(jīng)分支間有眾多吻合。一般認(rèn)為,枕小神經(jīng)分布于枕部及耳郭背面上1/3的皮膚,耳大神經(jīng)分布于耳郭背面及腮腺區(qū)的皮膚。
C3脊神經(jīng)
脊神經(jīng)后支繞過C3關(guān)節(jié)突后,穿過橫突間肌分為內(nèi)側(cè)支、外側(cè)支和交通支,C3脊神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支為枕神經(jīng),分布于枕外隆凸附近的皮膚。發(fā)出的交通支支配口裂以上枕外隆凸下方的項(xiàng)背部及枕部皮膚,并與枕大、枕小神經(jīng)相交通。內(nèi)側(cè)深支穿過關(guān)節(jié)周圍纖維組織,支配C3~4關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。
C4~8脊神經(jīng)
脊神經(jīng)后支由骨纖維孔進(jìn)入橫突間區(qū),穿過橫突間肌后分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支、內(nèi)側(cè)支的深支支配頸部棘間肌,淺支走行于頸半棘肌與多裂肌間,穿過斜方肌起點(diǎn)變?yōu)槠ぶВ瑑?nèi)側(cè)支還發(fā)出關(guān)節(jié)支,支配相鄰關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。外側(cè)支在頭半棘肌起點(diǎn)處肌腱性組織中淺出,支配頸最長肌和頸夾肌。
頸部交感神經(jīng)
頸交感神經(jīng)干位于頸血管鞘后方,頸椎橫突的前方,椎前筋膜的深側(cè)。一般每側(cè)3個(gè)交感節(jié),分別稱為頸上、中、下節(jié)。這3個(gè)神經(jīng)節(jié)以節(jié)間支相互連接,并有吻合支與有關(guān)的腦神經(jīng)相連接。頸上神經(jīng)節(jié)位于C4和C6或C7橫突前方,后側(cè)為頸長肌及其筋膜。頸中神經(jīng)節(jié)最小,位于C4處。頸下神經(jīng)節(jié)位于C7橫突與第1肋頸之間,形狀不規(guī)則。在椎動脈起始部的后方,常與T1脊神經(jīng)節(jié)