第三十五章 仙與眾生(2 / 2)

        殺仙 山川不念 1635 字 2個月前

        合并,稱為頸胸神經節(星狀神經節)。它有許多放射狀的分支。

        頸部交感神經節發出的節后神經纖維的分布,主要包括以下分支。

        1.經灰交通支連于8對頸神經,并隨頸神經分支分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、立毛肌等處。

        2.由神經節發出分支至鄰近的動脈,形成頸內動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢和椎動脈叢等,伴隨這些動脈的分支分布于頭頸和上肢的平滑肌和腺體、血管、瞳孔開大肌和甲狀腺等。

        3.頸神經節發出的咽支,直接進入咽壁,并與迷走神經、舌咽神經的咽支共同組成咽叢。

        頸動脈三角

        頸動脈三角上界為二腹肌后腹,后界為胸鎖乳突肌前緣,前界為肩胛舌骨肌上腹。此三角內結構較多,位置較淺表,無深層肌肉覆蓋。主要內容是頸動脈鞘及其內容,舌下神經及其降支和副神經等。頸動脈鞘內主要結構有頸總動脈、頸內靜脈及后方的迷走神經。動脈鞘淺層有舌下神經降支下行,參與頸襻的構成。

        頸總動脈為頸部主要動脈干,右側發自頭臂干,左側直接起自主動脈弓,在起始處常有變異,如左頸總動脈和頭臂干合干或與左鎖骨下動脈合干。兩側頸總動脈經過胸鎖關節后方,沿氣管和喉外側上升。在頸動脈三角,頸總動脈在甲狀軟骨上緣分為頸外動脈和頸內動脈。

        頸總動脈在頸內、外動脈分杈處有頸動脈竇和頸動脈小球兩個結構。頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大部分,竇壁內有壓力感受器,受刺激后可引起反射性心跳減慢,血管擴張和血壓降低。頸動脈小球位于頸內、外動脈分杈處后壁的外鞘內,它的血液供應主要來自頸外動脈,是感受血液中CO2濃度的化學感受器。

        頸根部

        頸根部位于胸鎖乳突肌深面的下方,胸、頸和上肢的重要結構均通過此區域。可以前斜角肌作為該區的標志。此肌起自第3~6頸椎橫突前結節,肌纖維斜向下外,止于第1肋上的前斜角肌結節。前、中斜肌之間的間隙稱為斜角肌間隙,有鎖骨下動脈和臂叢通過;前斜角肌前方有膈神經和鎖骨下靜脈及其屬支等;后內側有胸膜頂、肺尖和胸導管的頸段(左側);外側有鎖骨下動、靜脈,臂叢和頸橫動脈等重要結構。在該肌的前后方及外側,均有胸、頸和上肢的橫行血管及神經。當該肌痙攣、萎縮、纖維化或有頸肋時,常可導致臂叢和鎖骨下動脈等不同程度的受壓,稱胸廓出口綜合征。

        ①椎動脈:沿頸長肌外側緣向上,穿經第6頸椎以上的各頸椎橫突孔,后經枕骨大孔入顱,分布至腦和內耳。國人統計資料表明,它通常起于鎖骨下動脈第一段(96.13%),有時可起于主動脈弓(3.84%),極少起于頸總動脈。副椎動脈出現率為1.36%,在椎動脈三角內側上行;②椎靜脈:和同名動脈伴行,匯入頭臂靜脈;③甲狀腺下動脈:沿前斜角肌內緣上行。

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