引起呼吸困難的原因是多方面的。 從呼吸系統本身來講,氣道阻塞是常見因素,像異物進入氣管、支氣管哮喘發作導致氣道狹窄,還有慢性阻塞性肺疾病也會使氣流受限。肺部疾病也會引發,例如肺炎、肺纖維化,肺炎會使肺部的氣體交換功能受損,肺纖維化會讓肺的彈性降低、氣體交換面積減少。 心血管系統問題也可能引起呼吸困難。比如左心衰竭時,肺部會淤血,影響氧氣和二氧化碳的交換;還有心臟瓣膜病,也會導致心臟功能異常,引起肺部血液循環障礙,進而出現呼吸困難。 另外,中毒也會導致呼吸困難。例如一氧化碳中毒,它會和血紅蛋白結合,使血紅蛋白失去攜氧能力;還有某些藥物中毒,抑制了呼吸中樞,影響呼吸功能。 神經精神性因素也不可忽視。像腦外傷、腦出血等顱腦疾病會影響呼吸中樞的調節功能。精神過度緊張或者焦慮的時候,也可能出現呼吸困難,不過這種情況一般是功能性的。 當出現呼吸困難癥狀時,可按以下方式緊急處理。 首先要讓患者保持舒適的姿勢。如果患者意識清醒,可讓其坐起來,身體微微向前傾,同時將雙臂放在膝蓋或者椅子扶手上支撐身體,這樣有助于呼吸。也可以讓患者站在窗前等空氣流通較好的地方,解開領口、領帶、腰帶等束縛物,使呼吸更順暢。 如果是因為過敏等原因引起的呼吸困難,且患者有隨身攜帶藥物,如支氣管擴張劑(用于哮喘等情況),要幫助其按照正確方法使用。 若懷疑是中毒導致的呼吸困難,要盡快脫離中毒環境。例如一氧化碳中毒,要迅速將患者轉移到通風良好的室外。 在進行這些初步處理后,應立刻呼叫急救人員(像撥打120),在等待期間持續觀察患者的呼吸、意識狀態等情況。 呼吸困難患者在呼叫急救人員前可以使用吸氧設備,這在一定程度上能緩解癥狀。 如果家中有氧氣瓶或便攜式制氧機,適當吸氧可以增加血液中的氧含量。但要注意調節好氧氣流量,一般低流量吸氧(1 - 2升\/分鐘)較為安全,避免高流量吸氧引起呼吸抑制等不良反應。不過,吸氧只是暫時緩解癥狀的手段,還是要盡快呼叫急救人員來進行專業的診斷和治療。 心血管系統的多種疾病可能會引起呼吸困難。 一是左心衰竭。左心衰竭時,心臟無法有效地將血液從肺部泵出,導致肺部淤血。這種淤血會使氣體交換的效率降低,氧氣難以進入血液,二氧化碳也難排出,從而引發呼吸困難。患者可能會出現勞力性呼吸困難,即活動后癥狀明顯加重;嚴重時會有端坐呼吸,也就是患者不能平臥,需要坐起來才能稍感舒適地呼吸。 二是心臟瓣膜病。當心臟瓣膜出現狹窄或者關閉不全時,心臟的正常血流會受到影響。比如二尖瓣狹窄,會使左心房的血液難以順利進入左心室,導致肺部靜脈壓力升高,引起肺淤血,最終出現呼吸困難。 三是冠心病。當冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足時,心臟功能會受到影響。嚴重的心肌缺血可能引發心肌梗死,心臟的泵血功能下降,也會導致肺部淤血,進而出現呼吸困難。 呼吸困難患者可通過以下方式進行日常呼吸訓練: 縮唇呼吸 - 患者先閉嘴經鼻子吸氣,吸氣時間大概2 - 3秒,讓空氣充分進入肺部。 - 然后像吹口哨一樣縮唇,緩慢呼氣,呼氣時間約4 - 6秒,使氣體緩慢且完全地呼出。這樣能增加氣道壓力,防止小氣道過早塌陷,改善通氣。 腹式呼吸 - 患者可以找一個舒適的位置,比如半臥位或者平臥位,將一只手放在胸部,另一只手放在腹部。 - 用鼻子慢慢吸氣,讓腹部像氣球一樣慢慢隆起,此時胸部應盡量保持不動,保證吸氣足夠