。對于疑似貓抓病的患者,醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查,觀察傷口附近是否有淋巴結(jié)腫大。治療上主要是對癥處理,如發(fā)熱時給予退熱藥物,疼痛時給予止痛劑。一般不需要使用抗生素,但對于病情較重或免疫功能低下的患者,可選用阿奇霉素等抗生素治療。例如,兒童被貓咬傷后出現(xiàn)低熱、傷口附近淋巴結(jié)腫大,經(jīng)休息和對癥治療后逐漸恢復(fù)。
2. 傷口感染處理:貓口腔細(xì)菌同樣可導(dǎo)致傷口感染。處理方法與犬咬傷類似,包括清創(chuàng)、根據(jù)情況決定是否縫合以及使用抗生素預(yù)防感染。貓咬傷傷口常較細(xì)小而深,更要注意徹底清創(chuàng),防止厭氧菌感染。比如被貓咬傷手掌,清創(chuàng)時要仔細(xì)探查傷口底部,清除可能存在的細(xì)菌和壞死組織。
(三)嚙齒類寵物咬傷
1. 傷口處理要點:嚙齒類動物如倉鼠、豚鼠等咬傷后,傷口一般較小但可能較深。緊急處理后,醫(yī)生在清創(chuàng)時會特別注意傷口內(nèi)是否有牙齒殘留。由于嚙齒類動物可能攜帶多種病菌,也需要密切觀察傷口有無感染跡象。一般不進(jìn)行縫合,讓傷口自然愈合。例如,被倉鼠咬傷手指后,醫(yī)生在清創(chuàng)時發(fā)現(xiàn)并取出了殘留的牙齒碎片,叮囑患者保持傷口清潔干燥。
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2. 疾病監(jiān)測:雖然嚙齒類動物傳播狂犬病的可能性極小,但可能攜帶其他傳染病,如淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒等。對于有發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛等全身癥狀的患者,需進(jìn)行相關(guān)病毒檢測,并給予相應(yīng)的隔離和治療措施。如患者被豚鼠咬傷后出現(xiàn)類似流感癥狀,經(jīng)檢測確診為淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒感染,進(jìn)行隔離治療后康復(fù)。
(四)爬行類寵物咬傷
1. 蛇咬傷處理:如果是無毒蛇咬傷,主要進(jìn)行傷口清洗、止血和預(yù)防感染處理,方法與其他寵物咬傷類似。但對于有毒蛇咬傷,情況則較為危急。首先要盡量保持傷者安靜,減少活動,避免毒液擴(kuò)散。立即在傷口近心端用繃帶或布條等進(jìn)行綁扎,松緊度以能插入一指為宜,每隔 15 - 30 分鐘放松 1 - 2 分鐘,防止肢體缺血壞死。盡快將傷者送往有抗蛇毒血清的醫(yī)院,醫(yī)生會根據(jù)蛇的種類注射相應(yīng)的抗蛇毒血清。同時進(jìn)行傷口清創(chuàng),去除殘留蛇牙和毒液,給予支持治療,維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定等。例如,被眼鏡蛇咬傷腿部后,現(xiàn)場進(jìn)行了正確的綁扎和緊急送醫(yī),到醫(yī)院后及時注射抗蛇毒血清,挽救了傷者生命。
2. 蜥蜴咬傷處理:蜥蜴咬傷一般傷口相對較小,但也可能引起感染和過敏反應(yīng)。傷口處理包括清洗、清創(chuàng),觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象,對于有過敏反應(yīng)的患者,給予抗過敏藥物治療,如口服氯雷他定等。若傷口出現(xiàn)感染,可根據(jù)情況選用抗生素治療。如被蜥蜴咬傷手臂后,患者出現(xiàn)局部皮疹和瘙癢,經(jīng)口服抗過敏藥物后癥狀緩解,傷口經(jīng)清潔處理后未發(fā)生感染。
四、后續(xù)觀察與護(hù)理
寵物咬傷治療后,傷者需要進(jìn)行后續(xù)觀察。注意傷口的愈合情況,是否有紅腫、滲液、發(fā)熱、疼痛加劇等感染癥狀,以及是否出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、頭痛等可能與疾病傳播相關(guān)的癥狀。在傷口愈合前,保持傷口清潔干燥,避免沾水,按照醫(yī)生要求定期換藥。飲食方面,避免食用辛辣、刺激性食物,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物,以促進(jìn)傷口愈合。例如,被寵物咬傷腹部后,患者在家中密切觀察傷口,發(fā)現(xiàn)傷口有輕微滲液后及時返回醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)生處理后未發(fā)生嚴(yán)重感染,通過合理飲食和休息,傷口逐漸愈合。
五、結(jié)論
寵物咬傷后的緊急處理與治療是一個系統(tǒng)且關(guān)鍵的過程。正確的緊急處理能夠在第一時間減少傷口污染和病菌傳播,而后續(xù)針對不同類型寵物咬傷的治療措施